若某日激烈性交后，阴茎皮下出现硬如“绳索”的硬结，触碰时伴有压痛感，多数男性都会感到震惊不安。他们或许担忧这是否是性传播疾病，或是某种严重病症。

然而，此类症状多半可能是良性疾病——阴茎硬化性淋巴管炎。该病症由阴茎淋巴管暂时性阻塞引发，形成纤维化的索状肿块，通常具有自愈倾向。

本文将结合医学背景、典型病例特征及文献研究成果，重点探讨伴随疼痛时的外科切除治疗方案。作为男性专科医师，我将引用可靠医学资料进行专业解读。

医学背景：何为阴茎硬化性淋巴管炎

阴茎硬化性淋巴管炎是极为罕见的阴茎良性病变，被认为由阴茎表面淋巴管闭塞引发。其特征表现为沿阴茎龟头冠状沟周围皮下出现坚硬的绳索状肿块。

这种索状物常被描述为“蚯蚓状肿胀”，呈蜿蜒曲折地穿行于皮下组织。该病曾被称为“淋病性淋巴管炎”或“霍夫曼病”，现已明确归类为非性传播性硬化性淋巴管炎。

阴茎硬化性淋巴管炎（图中箭头所示部位）

阴茎硬化性淋巴管炎的病因与危险因素

尽管确切病因尚未明确，但反复的机械性刺激及阴茎外伤被认为是主要诱因。尤其激烈性行为或频繁自慰造成的摩擦压迫，会暂时性损伤或阻塞阴茎淋巴管，从而诱发本病。

实际临床观察显示，多数病例发病前均存在长时间或剧烈性活动史。此外，包皮环切术后瘢痕形成及极少数性传播感染相关病例亦有报道，但本质上该病不具传染性，无需担忧传染他人。

发病年龄以20至40岁为主，文献记载的病例年龄跨度从18岁至66岁，可见于青少年至老年人群。该病发病率虽低，但被认为“报告虽少却绝非罕见”，由于症状轻微，许多患者未就医导致未被统计。另有研究指出包茎手术可能阻碍淋巴流动，或成为诱发因素。

阴茎硬化性淋巴管炎的临床症状与病程

其特征性症状为“硬性索状肿块”。典型表现为沿阴茎龟头冠环状或带状分布的软骨样硬结，质地坚硬。色泽呈皮肤色至微白，皮肤表面无红斑或溃疡。肿块与皮肤无粘连，触诊时皮肤可自由活动。

多数病例无疼痛或瘙痒等自觉症状，即使存在也仅为轻微不适感。但例外情况下存在疼痛主诉患者，尤其在勃起时可能出现束缚感般的轻微疼痛或不适。推测此类疼痛源于阴茎充血勃起时牵拉或压迫索状硬结所致。

阴茎硬化性淋巴管炎通常可自然缓解，数周至1-2个月内症状会减轻。随着炎症消退，淋巴流动恢复，索状硬结逐渐软化、缩小直至消失。实际临床中多数病例无需特殊治疗，约4-6周即可自然痊愈。

部分病例最快2～3周即可消退。因此基础处理原则为静养与观察，建议患者避免性行为及刺激以等待淋巴管修复。研究证实暂停性行为可加速症状改善。

与阴茎Mondor病的鉴别

阴茎出现的索状物中，阴茎Mondor病（阴茎表在静脉炎）亦是重要鉴别疾病。Mondor病因阴茎背侧浅静脉发生血栓性静脉炎，导致出现伴有疼痛的硬性索状物。

与硬化性淋巴管炎的区别在于：Mondor病索状物疼痛剧烈且与皮肤粘连不易移动；在解剖位置上，Mondor病多沿阴茎背侧静脉纵向分布，而硬化性淋巴管炎则多呈横向分布于冠状沟附近。

两者外观相似易混淆，但硬化性淋巴管炎基本为良性无痛且可自然缓解，而Mondor病多伴剧烈疼痛且血栓吸收耗时较长。不过Mondor病多数可在数周至数月内自然痊愈，通常采取保守治疗（卧床休息及抗炎药物）观察病情。

极少数情况下，对于持续2-3个月仍未改善的严重阴茎背静脉血栓，文献亦有报道采用外科手术切除血栓静脉的案例。综上所述，阴茎硬化性淋巴管炎相较于Mondor病疼痛较轻且预后良好，但两者鉴别诊断仍需谨慎。

阴茎硬化性淋巴管炎典型病例特征：激烈性行为后发作

典型患者多为20～40岁性生活活跃的男性。尤其常见于近期频繁性交、长时间性行为后，或过度自慰后，突然在龟头冠状沟周围触及硬结。

患者常描述“沿龟头边缘可触及硬结状条索”，镜下观察可见皮下浮现白色索状物。患者惊慌就诊泌尿科或皮肤科时，经医生触诊可发现该索状物质地坚硬，但压痛轻微或无。皮肤炎症征象罕见，全身状态良好。

多数患者表示“未曾想到与性行为有关”、“最初担心是性病”。但经检测可确认梅毒、淋球菌、衣原体等主要性传播感染均为阴性。事实上，近年文献也证实该病症本身与性传播感染无关，其诱因实为性交过程中的物理性刺激。

症状出现数日到一周后，多数病例中的索状物会逐渐不明显。部分患者回顾病程时表示“最初几天稍有不适，但约一周后疼痛消失且肿块缩小”。

实际病例报告显示，通过约一周的性行为禁欲及观察，多数患者症状明显改善，两周左右即可完全消失。例如某35岁男性病例，症状出现后立即就医，经性传播感染检测呈阴性后确诊为硬化性淋巴管炎。该患者尝试一周禁欲配合短期低剂量口服类固醇治疗，仅一周后索状物即完全消失。由此可见，多数病例通过保守治疗即可迅速改善症状。

然而另一方面，也有罕见病例报告显示症状持续数周至数月，或索状硬结长期残留。部分患者即使疼痛减轻，仍因触诊时残留硬结而感到困扰。此类情况需考虑采取下文所述的积极治疗方案。

文献研究发现：疼痛消失与外科切除的成功案例

由于阴茎硬化性淋巴管炎本质上属于可自然痊愈的疾病，医学文献反复强调保守性随访观察应作为首选方案。事实上，直至1980年代的文献报道中，所谓治疗仅需“给予患者心理安抚并建议暂时停止性生活”即可，既无需抗生素治疗，更几乎无需考虑手术干预。

然而，文献早有提示：“当患者存在持续性症状（尤其是疼痛或不适感）且强烈要求时，外科切除亦可作为选项”。Broaddus（美国）在1982年的报告中指出：“多数病例可自然缓解，保守治疗即可；但若症状持续困扰患者，则外科切除具有合理性”。事实上，他们在若干病例中对持续症状患者实施手术后，证实疼痛等症状得以消除。

此外，Lee（韩国）于2003年报告的3例阴茎硬化性淋巴管炎病例中，亦存在需手术治疗的案例。具体而言，这三例患者经保守治疗后硬结及症状均未缓解，经外科切除病变淋巴管后，疼痛消失且病灶愈合。由此可见，海外文献中虽属少数，但散见外科治疗的成功案例。

在日本，硬化性淋巴管炎基本采取保守观察策略，但存在值得关注的案例。和田1980年的病例记录显示，为确诊而对病变部位进行活检（组织检查所需的部分切除）后，数日内原先可触及的索状物完全消失。

该患者虽非以治疗为目的而进行诊断性部分切除，但最终残余硬结亦随之消失。这可视为外科操作通过消除淋巴管淤滞而改善症状的典型案例。

由此类报告可得出的结论是：“阴茎硬化性淋巴管炎在极少数病例中，可通过外科切除实现症状（尤其是疼痛和硬结）的显著改善”。更进一步说，大量先前的研究表明，对于持续疼痛的病例，手术可能是有效的救济手段。

根据我个人的临床经验，在反复发作的患者中实施外科切除后，常能立即听到这样的反馈：“不适感消失了” “不再因疼痛顾虑而能正常性生活”。

医疗机构常将阴茎硬化性淋巴管炎归类为“暂停性行为即可治愈的轻症”，但长期禁欲（包括自慰）对患者而言是巨大精神负担，严重影响性生活质量（QOL）。外科治疗作为根除复发症状的手段具有显著价值，且文献研究亦对此予以支持。

阴茎硬化性淋巴管炎治疗方案：从保守疗法到外科切除

如前所述，阴茎硬化性淋巴管炎的首选治疗方案为保守疗法，具体措施如下：

  • 静养与观察：避免性交、自慰等对阴茎的刺激。数周的性生活禁欲有望改善症状。日常生活中应尽量减少摩擦，选择宽松透气的内裤。
  • 对症治疗：当疼痛或肿胀严重时，可口服消炎镇痛药（NSAIDs）或使用外用药膏。服用布洛芬或对乙酰氨基酚可缓解疼痛并抑制炎症。此外，通过温敷患部并轻柔按摩促进淋巴液循环，亦可尝试加速康复。
  • 药物治疗：通常无需药物干预，但若炎症反应强烈或恢复缓慢时，可考虑短期使用糖皮质激素。已有临床报告证实口服类固醇可使病灶早期消退。

上述保守疗法可治愈多数病例，但若长期存在硬结疼痛或症状反复发作，则需考虑外科治疗。外科治疗主要采用手术切除局限性病变淋巴管的技术。

具体操作是在阴茎皮肤实施微小切口，将硬化淋巴管从周围组织分离并摘除。术后缝合皮肤数针，1-2周即可拆线愈合。该手术在局部麻醉下进行，操作相对简便，可当日出院。本诊所亦可根据患者需求，采用局部麻醉进行短时手术。

外科切除的最大优势在于能迅速缓解症状。术后早期即可触诊消失恼人的索状硬结，压痛及紧绷感亦随之消除。前述文献报道中，亦记载了慢性症状患者经摘除术后疼痛消失的成功案例。

此外，一旦完成切除，复发率极低。通过病理检查切除组织，可确认淋巴管增厚硬化、血栓样物质存在等组织学特征，从而明确与其他疾病（如恶性血管瘤、肉瘤等）的鉴别诊断。虽然硬化性淋巴管炎本身不会恶变，但向患者说明病理结果有助于消除其顾虑，这也是手术的优势所在。

外科切除的缺点与注意事项在于手术创伤（尽管仅需微小皮肤切口）。但因切口极小，瘢痕不明显，且阴茎部位特性决定了即使留有轻微疤痕，日常生活中亦不易被他人察觉。拆线后约2-3周即可恢复正常性生活。

综上所述，阴茎硬化性淋巴管炎的治疗采取双轨制：轻症患者采取随访观察与保守治疗，顽固病例则实施外科切除。值得庆幸的是，该疾病不危及生命且治疗方案多样，关键在于根据每位患者的具体情况（疼痛程度、生活影响、精神压力等）灵活制定治疗方案。

总结

阴茎硬化性淋巴管炎曾被视为罕见疾病，但近年来随着网络信息的普及，患者自行诊断就诊的案例增多，其罕见程度已有所降低。另一方面，轻症患者常在未察觉症状的情况下自然痊愈，因此医学界积累的病例报告仍较为有限。

特别想向患者传达两点：其一“阴茎硬化性淋巴管炎并非可怕疾病”，其二“无需过度忍耐”。阴茎突发肿块常引发焦虑，但本病既非性传播感染也非恶性肿瘤，属于经规范处理即可自然痊愈的良性病变。

请先保持冷静观察，若仍感不安可咨询泌尿科医师。专业医师通过触诊即可迅速确诊，若经观察未见改善，也可通过手术切除。

阴茎硬化性淋巴管炎虽是男性敏感问题，但请勿羞于向专家求助。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。