早泄是很多男性都会遇到的性问题，但其明确的标准和定义却出人意料地不为人知。 从医学角度来看，早泄是指射精时间极短，违背了男性的意愿，导致在性交后立即射精或在性交开始前射精。

本文详细介绍了早泄在日本和国际上的定义和诊断标准，并介绍了早泄男性患者的比例、迄今为止医学界对早泄忽视的背景以及早泄对生活质量（QOL）的影响。 报告还简要介绍了可自行采取的预防早泄的典型措施和医疗机构提供的治疗方法。 请以此为参考，掌握正确的早泄知识，并考虑采取适当的对策。

日本早泄的定义和诊断标准

首先，我们来看看日本对早泄的定义和诊断标准。 事实上，日本国内学术团体对早泄并没有明确的定义。 因此，该领域的医生采用国际性功能学会（ISSM）的定义作为早泄的标准；根据国际性功能学会的定义，满足以下条件即可诊断为早泄

  • 几乎总是在插入阴道前或插入后一分钟内射精。
  • 在阴道插入后完全或几乎完全无法延迟射精。
  • 射精时间过短造成压力和挫败感，并带来负面影响，如与伴侣关系恶化和避免性交。

简而言之，”早泄从何而来？” 可以说，“一般来说，当射精发生在性交开始后约一分钟内”。

近年来，早泄还被分为先天性早泄和后天性早泄，ISSM 和 WHO（世界卫生组织）将先天性早泄定义为 “从第一次性活动开始，在插入后一分钟内持续射精 ”的情况，而后天性早泄则是 “以前没有问题，但后来出现射精问题”。 获得性早泄的定义是 “射精时间缩短到大约三分钟或更短，即使以前没有问题”。 国际诊断标准有具体的时间指标，如 “一分钟内 ”或 “约三分钟内”。

在某些情况下，早泄是以 “伴侣在性交过程中是否满意 ”为标准的。 例如，一项研究发现，女性认为理想的平均插入时间是 10 分钟或以上，如果明显短于这个时间，女性可能会认为自己可能早泄了。 这意味着伴侣的满意度可能是标准，而不是严格的医学标准。

早泄的国际标准

在国际上，上述国际性功能学会（ISSM）的定义广为人知：自 2007 年以来，国际性功能学会一直在考虑基于证据的早泄定义，并于 2008 年发表了以下统一共识

在性活动中，每次或几乎每次插入女性生殖器后（或前）一分钟内射精的男性性功能障碍。 无法控制射精以及由此产生的压力、担忧、恼怒或其他精神负担，或因此而避免性交本身。

正如该定义所述，国际标准强调了 “一分钟内 ”的时间标准以及 “失控 ”和 “精神压力 ”等因素。 此外，如前所述，2014 年，国际男性健康协会更新了其指南，将 “约三分钟内 ”这一标准纳入了获得性早泄。

另一方面，世界卫生组织（WHO）的《国际疾病分类》（ICD-11）也将早泄定义为 “在插入阴道后极短的时间内发生射精的情况”，这反映了与 ISSM 类似的方法。 美国精神病学协会诊断标准》（Diagnostic Criteria of the American Psychiatric Association）对早泄进行了更详细的分类。

例如，ICD-11 包括一个名为 “主观早泄 ”的类别（当个人或夫妻主观上认为射精过快），使其成为比 DSM-5 更灵活的标准。 不过，DSM-5 对一般早泄仍采用 “一般在插入后一分钟内 ”的标准，而且有人指出，一分钟的标准也不足以应对后天性早泄。

总之，国际标准重视 “一分钟内 ”和 “三分钟内 ”+难以控制射精+心理困扰等时间指标。 另一方面，在日本，虽然没有明确的标准，但目前在医学领域的诊断是按照这些国际标准进行的。

患有早泄的男性比例（日本和国外）

那么，有多少男性患有早泄呢？ 根据日本最新的大规模调查，20 岁以上的男性中有 23.4% 表示患有早泄。 如果将这一比例套用到日本男性人口中，可以计算出大约有 910 万男性患有早泄。 在 20-39 岁的年轻群体中，早泄患者的比例尤其高，约为 30%，而且随着年龄的增长，这一比例会略有下降。

不过，虽然很多人都觉得自己受到了 “困扰”，但符合严格医学标准（如每次在一分钟内射精）的严重早泄患者的比例却较低。 上次调查还显示，“插入前射精–不到一分钟 ”的人占总人数的 5.1%。 因此，日本约有 5%的男性在医学上有明显的早泄现象，而每四名男性中就有一人被认为存在不同程度的早泄问题。

国外的研究也显示早泄的发病率差异很大。 综合几项国际研究，约有 20%-30%的男性表示他们曾有过早泄问题。

医学界忽视早泄的背景

早泄对男性来说是一个严重的问题，但长期以来一直被医学界所忽视。 部分原因是人们认为早泄不会直接影响男性的生育能力。

换句话说，早泄被认为是 “不严重的健康问题”，因为 “即使男性早泄，他仍然可以生育”，因此，与勃起功能障碍等其他性功能障碍相比，早泄在研究和治疗方面受到的重视程度较低。 事实上，日本已经有 25 年没有进行过大规模的早泄流行病学研究了，最终将于 2023 年进行一次全国性调查。 这反过来表明，在过去几十年中，早泄并没有得到专业人士的足够重视。

长期以来，早泄缺乏统一的定义和诊断标准，也是导致研究进展缓慢的原因之一：在国际男性功能障碍协会提出统一标准之前，不同研究的定义各不相同，报告的患病率也相差甚远，从 3% 到 30% 以上不等。 由于缺乏统一的定义，对有效治疗方法的研究难以取得进展，从而造成了 “没有明确的治疗方法=没有重要性 ”的恶性循环。

放眼日本，另一个被忽视的迹象是，至今还没有一种专门治疗早泄的方法获得批准。 在全球 50 多个国家，达泊西汀这种药物已被批准并用作治疗早泄的一线药物，但在日本，制药公司尚未申请批准，该药物仍未获批。 有人认为，这是因为 “日本人性生活频率低，市场规模小”。

换句话说，据判断需求量不大，制药公司没有积极开发或申请批准。 这种情况可能是早泄在医学上不被重视的原因之一。

对生活质量和心理压力的影响（最新研究和患者反馈）

近年来，早泄对男性生活质量（QOL）的负面影响再次受到关注。 早泄本身并不会危及生命，但它所带来的问题却不容忽视，如对个人造成的心理压力以及与伴侣关系的恶化。

国际研究报告显示，患有早泄的男性更容易受到各种负面心理影响，如焦虑、抑郁、自卑和丧失性自信。 事实上，在某些情况下，早泄会导致对性生活本身的逃避或无法与伴侣建立亲密关系。 一项研究得出的结论是，在所有观察到的研究中，早泄大大降低了男性及其伴侣的生活质量，并对人际关系产生了负面影响。

日本的一项全国性调查显示，患有早泄的男性对日常生活的满意度较低，但很少有人接受过治疗。 据认为，在约 910 万名早泄男性患者中，有许多人因为感到尴尬或难以启齿而忽视了这一问题。

因此，一些分析表明，这是一个在人们不知情的情况下降低生活质量的因素。 患者真诚地表达了他们的担忧，如 “我为我的伴侣感到难过”、“我害怕性活动 ”和 “我失去了信心”。 伴侣也更容易感到不满和焦虑，这可能会导致他们的关系出现严重裂痕。

针对这种情况，日本泌尿外科协会强调，早泄不是一个小问题，它对男性的心理健康和夫妻关系都有重大影响。 如果男性患有早泄，重要的是不要讳疾忌医，而要咨询专家并采取适当的措施。 这将最终提高个人的生活质量，并与伴侣保持良好的关系。

早泄的自助措施和疗法

有许多治疗早泄的训练和创新方法，您可以自己尝试。 以下是一些最常见的早泄自助措施。

停止和开始法

这是一种自慰方法。当你即将达到性高潮时，停止刺激，等30秒过后平静下来再重复一次。 重复这种做法可以帮助你掌握 “即将射精的感觉”，并训练你延长射精时间。

挤压法

这也是一种自慰方法，当你感觉到射精时，用手在龟头下方用力按压。

放松法

这种方法包括在性交过程中深呼吸和踱步以平静下来，或在即将射精时改变体位。

使用避孕套

避孕套（尤其是较厚的避孕套）可以有效预防早泄，因为它们可以物理性地抑制刺激。

预先自慰

在实际性交前进行一次大师级的射精是另一项行之有效的措施。 预射精可望延长第二次射精的时间。

在医疗机构治疗早泄

早泄也可以在专科诊所和泌尿科进行治疗。 以下是一些典型的医疗机构治疗方法。

包皮手术

包皮手术是一种有效的早泄手术治疗方法。 早泄患者的包皮往往过薄且过于敏感，就在龟头下方，称为内板。 包皮手术是一种通过切除过于敏感的皮肤来治疗早泄的方法。

包皮系带切除术（切除阴茎小带子）

如果龟头阴茎下方的龟头包皮系带比正常的短，就称为包皮系带过短，包皮系带过短的人容易早泄。 切除这条包皮系带是克服早泄的一种方法。

龟头增强治疗（龟头增大术）

这是一种通过向龟头注射 LIPAS-G 或透明质酸等填充物来治疗早泄的方法。 与此同时，龟头也会增大。 已有多项关于通过龟头肥大治疗早泄的研究报告，数据显示具有一定的有效性和安全性。

药物治疗（口服药物治疗）

这是国际指南认可的一种药物治疗方法。 具体来说，抗抑郁（SSRI）药物达泊西汀（品牌名称为 Priligy 等）可增强大脑中血清素神经的功能，具有延迟射精的作用。 不过，也会出现勃起功能障碍的副作用。

结论

从国内和国际定义到治疗方法，我们对早泄的标准进行了专业解释。 总之，“插入阴道后一分钟内 ”是一个标准，但如果男性或其伴侣感到不满意，即使超过一分钟也可视为早泄。

早泄既不令人尴尬，也不是独一无二的，它是一种可以治疗的疾病，许多男性都可能面临这种情况。 如果不及时治疗，可能会导致精神压力和人际关系问题，但通过适当的措施和治疗是可以得到充分改善的。

如果你患有早泄，请参考本文的信息并采取行动。 从自我措施入手，必要时到专科医疗机构进行咨询和治疗，你应该能够重新获得美满的性生活和自信。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。