龟头包皮炎是指发生在阴茎顶端（龟头）及其覆盖的包皮上的炎症，基本上是包皮过长（即包茎）的男性特有的疾病。

因此，在美国及部分欧美国家，由于新生儿期或幼儿期普遍进行包皮环切术（包茎手术），该病相对较为罕见。

另一方面，在日本等没有在幼年期进行包茎手术习惯的许多国家，该病在青春期后的男性中较为常见，绝非罕见。

本文将详细探讨龟头包皮炎的主要发病原因及其发病频率，并详细解释实际治疗方法及日常生活中可实施的预防措施。

龟头包皮炎的发病频率？

全球未接受包皮环切术的成年男性中，约3%患有龟头包皮炎。相比之下，通过新生儿期包皮环切术去除包皮的男性，发病风险显著降低，包皮环切术后男性的患病率比未环切男性低约68%。一生中患龟头包皮炎的比例约为3%至11%。

龟头包皮炎是如何发生的？

青春期后的龟头包皮炎在存在包茎、卫生不当或糖尿病等情况下风险会增加。

中老年男性因糖尿病并发症等原因，发病率有显著上升趋势。巴西一项对1,731名40岁以上男性的调查显示，11.8%的受试者被诊断出患有龟头包皮炎。糖尿病是龟头包皮炎的重要危险因素，对于反复发作的龟头包皮炎患者，应确认是否存在潜在的糖代谢异常。

实际上，龟头包皮炎患者中糖尿病的合并率较高，某性病诊所的报告显示，100例患者中55%存在某种全身性疾病，其中大部分为糖尿病。此外，龟头包皮炎也被认为是阴茎癌的风险因素之一，有慢性包皮炎症病史的患者，阴茎鳞状细胞癌的发生率会升高。

龟头包皮炎的主要原因及病因分类

龟头包皮炎的病因可大致分为感染性（由微生物引起）和非感染性（如过敏、皮肤疾病、物理刺激等）两类。

青春期后的男性中，不卫生环境下的真菌感染是最常见的原因，此外还包括细菌感染、刺激或过敏、基础疾病引起的皮肤炎等多种因素。以下对主要原因进行分类说明。

龟头包皮炎的感染性原因

【念珠菌感染】
念珠菌属真菌感染是最常见的病因，尤其是念珠菌作为龟头部的正常菌群，在不洁环境、包茎或糖尿病等情况下易异常增殖，成为龟头包皮炎的主要病因。实际上，龟头包皮炎患者中念珠菌检出率极高，某临床研究中56%的患者培养出念珠菌。念珠菌性包皮炎在糖尿病患者或免疫功能低下患者中更易加重。

【细菌感染】
链球菌和葡萄球菌是继念珠菌之后最常见的致炎菌。包皮龟头炎患者中常检测到葡萄球菌属，其中一例研究中24%的患者分离出金黄色葡萄球菌。通过性接触传播的细菌（如衣原体、淋球菌等）也可能成为龟头炎症的诱因。实际上，衣原体、淋球菌等性传播感染（STD）病原体合并龟头包皮炎的病例亦有报道，其中淋球菌感染释放的毒素被认为是导致包皮水肿和发红的原因。

【病毒感染】
性传播感染（STI）中的单纯疱疹病毒（HSV）和人乳头瘤病毒（HPV）感染与龟头包皮炎相关。单纯疱疹病毒可在龟头和包皮上引起疼痛性溃疡，而HPV则可能引发龟头部慢性炎症（如尖锐湿疣等）。

【寄生虫感染】
虽然极为罕见，但阴部疥疮感染可能引发包皮炎症，而滴虫感染在男性中可能表现为类似龟头包皮炎的症状。阴毛虱等寄生虫也可能成为阴部炎症和瘙痒的原因。

龟头包皮炎的非感染性原因

【卫生不良和物理、化学刺激】
阴部卫生不良（即包皮垢积聚）是龟头包皮炎最典型的诱因。包茎的情况下，包皮覆盖的阴茎龟头因潮湿且通风不良，如果清洗不彻底，包皮垢和尿液会积聚并造成刺激，此外还会形成微生物繁殖的理想环境。因此，念珠菌等微生物异常增殖引发炎症的风险增加。另一方面，过度清洁或使用刺激性肥皂也可能导致刺激性皮炎。尿失禁或不洁环境下，尿液中的氨也会刺激皮肤，可能引发龟头包皮炎。摩擦或外伤也可能诱发局部炎症反应。

【过敏性因素】
对特定物质的接触性过敏也是龟头包皮炎的原因。典型例子是橡胶制品（乳胶）引起的过敏反应，如使用避孕套时出现的过敏性包皮炎。此外，软膏或肥皂中的香料、防腐剂等化学物质引起的过敏反应也可能成为原因。实际上，临床上在感染不明确的慢性包皮炎中，也曾遇到过因洗涤剂或防腐剂过敏而引发的病例。

【炎症性皮肤疾病】
好发于阴部的慢性皮肤疾病也是龟头包皮炎的重要原因。典型病例包括银屑病、扁平苔藓，以及导致局部顽固性炎症和瘢痕的硬化性苔藓。硬化性苔藓还可能作为阴茎癌的危险因素。

此外，中老年男性包皮炎症的原因还包括佐恩包皮炎（浆细胞性包皮炎）。佐恩包皮炎是一种在中老年未行包皮环切术的男性中引起慢性湿润红斑的疾病，其病因尚不明确，但可能与慢性刺激或对包皮常在菌的免疫反应有关。这些炎症性皮肤疾病引起的包皮炎均为非感染性，且几乎仅限于未接受包皮环切术的男性（包茎患者）发生。

其他因素：药物引起的固定性药物疹若发生于龟头，可导致反复性局部炎症。此外，严重肥胖会恶化阴部卫生环境，继发性包皮炎的发生风险增加。罕见原因包括阴茎癌前病变或阴茎癌本身导致的慢性糜烂、溃疡，外观上可能与龟头包皮炎相似。尽管病因多样，但根本原因在于包皮过长，即包茎。

龟头包皮炎的治疗方法

龟头包皮炎的治疗方案根据症状的严重程度、复发频率以及患者是否存在基础疾病而决定。

对于轻度且首次发作的病例，保持外阴清洁并使用外用软膏是首选治疗方法。若保守治疗无效或炎症反复发作的慢性龟头包皮炎，则建议进行包茎手术。特别是合并糖尿病的患者，血糖控制等糖尿病本身的适当管理，对于根本治疗龟头包皮炎和预防复发至关重要。

包皮炎的预防措施

预防包皮炎主要有两种方法。第一种是进行包茎手术，切除多余的包皮。这样可以减少包皮和包皮内包皮垢和细菌的积聚，大大降低发生炎症的风险。

第二种方法是日常保持外阴卫生。具体来说，洗澡时要仔细翻开包皮进行清洁，之后要彻底干燥。通过认真执行这些措施，可以降低龟头包皮炎的发病风险。

总结

本文详细阐述了龟头包皮炎的病因及其发病频率。龟头包皮炎多见于包皮过长的男性，即包茎状态的患者。因此，若反复出现炎症或对是否患有龟头包皮炎感到担忧，建议前往医疗机构就诊，并考虑进行包茎手术。希望本文能帮助大家缓解对龟头包皮炎的担忧，从而过上更舒适的生活。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。