许多人可能认为治疗真性包茎或嵌顿性包茎“只能通过手术切除”。但近年研究表明，这些包茎问题有时无需手术也能治愈。事实上，据估计约3.4%的成年男性属于真性包茎，随着幼年包皮切除术（即割礼手术）比例的下降，预计该比例未来将持续上升。

本文将基于最新医学论文与数据，针对成年真性包茎患者，详细解析“非手术包茎治疗法”。

类固醇外用疗法

首先介绍的是类固醇外用药物治疗。其中以0.05%莫米松糠酸酯（如安特贝特®等）软膏为代表的保守疗法，在儿童包茎治疗中应用广泛且疗效显著。研究证实，通过合理配合类固醇软膏与牵引训练，多数男童包茎无需手术即可治愈。

然而现状中，未充分实施保守治疗便直接转介手术的情况仍时有发生。这往往源于儿科医师对类固醇疗效认知不足，或未进行准确诊断（即是否为真性包茎）。即使是成人真性包茎，若瘢痕程度较轻，使用类固醇软膏仍可能获得改善。

但伴有严重瘢痕的真性包茎（特别是因硬化性苔藓导致形成坚硬白色瘢痕的病例），外用药膏往往效果有限，此时建议手术治疗。

类固醇外用疗法操作指南（成人轻度包茎～儿童包茎）

  1. 清洁步骤：沐浴后轻柔向外牵引包皮，清洁包皮口周围区域并充分干燥。
  2. 涂抹：取米粒大小的类固醇软膏（如安特贝特®）于指尖，薄涂于包皮口狭窄处。稍向内侧涂抹效果更佳。
  3. 配合拉伸：涂抹后缓慢向后推拉包皮进行30秒至1分钟的拉伸运动。关键在于无痛范围内轻柔伸展。
  4. 频率：涂抹与拉伸基本每日1次即可（每日2次亦可，但研究显示最终效果与单次相当）。
  5. 周期：建议每日持续4～8周。若见效可延长疗程，但若8周后改善不明显则需考虑手术治疗。
  6. 注意事项：若涂抹部位出现红肿、瘙痒、色素沉着等异常，请立即停用并咨询医师。外用类固醇药膏虽全身吸收量极微，仍应避免长期连续使用，需在专业指导下使用。

类固醇外用疗法的功效与证据

类固醇软膏具有强效抗炎作用，可减轻包皮尖端炎症性肿胀及瘢痕组织。同时能轻微软化角质层，改善皮肤延展性。由此在牵引训练时减轻疼痛，形成“无痛伸展→进一步扩张→再次无痛伸展”的良性循环。

尤其在儿童包茎治疗中，软膏配合保守牵引训练可显著改善症状，文献报道避免手术的成功率达67%～95%**。平均而言约八九成患儿可实现包皮翻转，其中多数病例在青春期前自然痊愈。而青春期至成年期的真性包茎虽仍可使用类固醇治疗，但成功率较幼年期略有下降 （具体效果取决于瘢痕程度）。

实际针对儿童重度包茎开展的随机对照试验显示：每日涂抹类固醇软膏1次或2次持续4周后，包茎改善率达70%，后续3个月随访中约65%患者维持良好效果。值得注意的是，每日涂抹两次与每日一次的组别在四周后及三个月后的成功率并无显著差异，基本相当。因此研究结论指出：“对于忙碌的儿童及家长而言，每日一次的用药频率已足够”。副作用仅表现为极轻微的局部皮肤症状，未见严重不良反应报告。

尽管外用类固醇疗法效果显著，但遗憾的是当前仍有部分病例未能充分实施保守治疗。澳大利亚某儿科泌尿科诊所报告显示，在781名转诊包茎患儿中，仅218人（28%）在转诊前尝试过类固醇软膏治疗。研究者指出：“若实施恰当的类固醇治疗，绝大多数男童包茎可获治愈”，但转诊前实际开具软膏处方的案例却寥寥无几。

其背景原因可能在于医生知识不足或误诊（例如将本应观察随访的假性包茎误判为真性包茎等）。

Novoglan（非外科气囊扩张装置）保守疗法

接下来介绍的是采用Novoglan医疗器械进行的保守治疗（该产品为海外产品）。该装置通过在包皮前端插入微型气囊并充气，逐步扩张包皮口。传统成人真性包茎治疗以包茎手术为标准方案，而Novoglan作为可替代手术的新选择应运而生。

研究证实Novoglan对成人真性包茎有效，虽给人以优质产品的印象，但目前在日本国内难以购得。

若期望早期获得确切改善，手术仍是可行选项

前文介绍的类固醇软膏疗法及气囊扩张装置，虽属无需手术的理想选择，但需持续使用数周至数月方能见效。尤其对成年患者而言，不少人可能存在“无法等待如此漫长周期”或“渴望快速确切治愈”的需求。

此时最快速有效的包茎治疗方案仍是手术（包茎手术）。通过手术当天即可切除多余包皮，一次治疗便能解决多年困扰。虽然相较于保守疗法创伤较大，但通常在局部麻醉下进行，属于日间手术且安全性较高。只要做好术后护理，疼痛通常在数日到一周内消退，即可恢复日常生活。

手术虽存在出血、感染等风险，但并发症发生率通常仅数%，多数患者可顺利康复。此外，虽常见“无创包茎手术”的宣传语，但要彻底解决真性包茎，必须通过某种方式充分扩张包皮口。

若仅采用医保覆盖的局部切开术（背侧切开），可能导致外观不佳或瘢痕形成引发包皮口再度狭窄。因此相较于执着于保守疗法追求“不切开治疗”，选择包茎手术才是短期内实现根治的合理方案。若对手术存在恐惧，建议与医生详细沟通麻醉方式及术后镇痛方案。

针对恐惧感强烈的患者，本诊所可采用面罩麻醉配合治疗，实现“睡着时完成手术”。

总结

本次介绍了两种“非手术治疗包茎”的方法：外用类固醇疗法与气囊扩张装置（Novoglan）。此类保守疗法虽对身体负担较小，但见效需时且需耐心坚持。若成年后希望短期内彻底矫正包茎，手术仍是现实中最可靠且快速的解决方案。

虽然“害怕手术、抗拒疼痛”的心情完全可以理解，但也有患者因长期放任包茎问题而反复出现炎症或排尿障碍。怀有此类顾虑者，请务必前往专业诊所咨询。本院将在充分沟通的基础上，根据患者需求提供最优治疗方案。希望您在了解手术与保守疗法的利弊后，综合考虑未来复发可能性，做出令人满意的治疗选择。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。