“假性包茎需要手术吗？包茎手术有什么好处？”作为整形外科医生，我经常收到20至40岁男性的此类提问。假性包茎并不罕见，据称约有70%的日本男性都属于这种常见情况。假性包茎的特点是，虽然平时龟头被包皮覆盖，但用手剥开后可以露出龟头。

另一方面，与真性包茎（完全无法剥离）和嵌顿性包茎（强行剥离会导致紧绷）不同，假性包茎几乎不会对日常生活和性生活造成重大影响，因此从医学角度来看，并不一定需要手术治疗。作为医生，我经常回答“假性包茎并不一定需要手术治疗”。

但另一方面，如果放任假性包茎不管，也会带来卫生问题、异味、阴毛缠结、外观上的自卑感等各种不便，这也是事实。作为消除这些烦恼的手段，包茎手术确实有一定的优势。本文将从美容外科医生的角度出发，结合专业观点，详细解释假性包茎手术的必要性、假性包茎带来的具体不便以及手术带来的好处。

什么是假性包茎？是什么状态？

首先，简单解释一下什么是假性包茎。假性包茎是指在正常状态（非勃起状态）下，龟头被包皮完全覆盖，但用手将包皮向后拉或勃起时，龟头可以暴露出来的状态。也就是说，“想剥就能剥的包茎”就是假性包茎。相反，即使用手剥开也无法露出龟头的情况称为“真性包茎”，强行剥开会压迫龟头的情况称为“嵌顿性包茎”。

与真性包茎和嵌顿性包茎相比，假性包茎的症状较轻，通常不会伴随严重的危险和疼痛，因此医疗紧急性较低。实际上，大约 50% 至 70% 的日本成年男性属于假性包茎，对许多男性来说，这是一种常见的情况。

在日本，由于没有割礼（对新生儿进行包茎手术的习俗）的文化，即使长大后，大多数人的包皮也不会自然剥离，仍然属于假性包茎。假性包茎本身并不是疾病，如果本人没有感到特别困扰，对健康也没有太大影响。实际上，如果假性包茎对生活和性行为没有影响，基本上就不需要手术。

但是，尽管“没有问题”，但如果放任假性包茎不管，日常生活中也会出现一些不便之处。下一章，我们将看看假性包茎容易引发的具体问题。

假性包茎需要手术吗？医学观点和必要性的判断

作为医生，我将就假性包茎手术的必要性发表我的看法。首先，如前所述，从医学角度来看，假性包茎并不一定需要手术。对于假性包茎，如果可以通过用手剥开包皮来保持清洁，且对日常生活和性行为没有影响，则无需强行接受手术。

当患者向我咨询“我患有假性包茎，需要手术吗？”时，我首先会回答：“如果觉得没有必要，就不需要手术”。实际上，虽然日本男性包茎的比例较高，但据报告，其中接受包茎手术（包括假性包茎）的人不到20%，大多数人没有接受手术，过着正常的生活。

那么，在什么情况下应该考虑进行假性包茎手术呢？从医学角度来看，以下情况可以考虑进行手术：

卫生管理困难的情况

如下文所述，假性包茎很容易导致生殖器部位不卫生，反复出现龟头包皮炎（炎症），并伴有强烈恶臭，影响日常生活。即使每天清洗，假性包茎的包皮内也总是处于潮湿状态，难以完全防止杂菌繁殖和包皮垢积聚，这是事实。如果经常出现此类卫生问题，通过手术彻底解决包皮问题意义重大。

性交时出现疼痛或问题

有些人会在勃起时因包皮狭窄而感到疼痛，或者因多余的包皮在性交时撕裂而出血。对于这种严重的假性包茎（勃起时龟头几乎无法暴露），最好考虑进行手术。如果放任不管，反复出现炎症和撕裂，伤口会形成疤痕，包皮口会变硬变窄，最终可能会恶化为嵌顿性包茎和真性包茎。在出现这种情况之前进行治疗会更安心。

精神上的自卑感很强时

即使假性包茎本身在功能上没有问题，但“因为在意外表，无法积极地恋爱和进行性交” “在温泉和桑拿房里当众裸露身体感到羞耻”等心理压力。如果对包茎的自卑感强烈，导致自我肯定感下降和人际关系消极，那么考虑通过手术来消除这种烦恼也是值得的。通过假性包茎手术消除自卑感，获得自信，许多患者反而能够积极地生活了。

在上述情况下，可以积极考虑进行假性包茎手术。另一方面，假性包茎手术不属于保险范围，属于自由诊疗（除非被认定为真性包茎等需要治疗的情况，否则保险不适用）。费用因手术内容而异，但往往高达20万日元左右，而且根据手术方法的不同，还有留下疤痕的风险。

因此，在决定手术时，需综合考虑这些缺点和费用问题，谨慎评估。不过目前美容外科诊所已确立了疤痕不明显的先进手术方法。与其因烦恼而降低生活质量，不如咨询专业诊所，与专科医生共同判断手术是否必要。

假性包茎可能带来的具体不便之处

虽然假性包茎本身并不是疾病，但由于龟头长期被包皮覆盖，会带来一些不便之处。根据我的患者的讲述和医学知识，假性包茎主要会带来以下几点不便之处。

卫生问题和恶臭

假性包茎会导致龟头始终被包皮覆盖，容易出现高湿度，因此容易出现不卫生的情况。包皮内侧容易积聚汗液、尿液和精液残留物，容易积聚包皮垢。结果，杂菌繁殖，造成难闻的气味。

实际上，在与女性亲密接触时，一旦脱下内衣，如果出现强烈气味，就会破坏气氛。每天洗澡时养成将包皮拉开清洗、晾干的习惯，可以保持清洁，但即使如此，也很难完全防止潮湿和细菌滋生，因此许多人希望摆脱气味的问题。

阴毛卡住会很痛

假性包茎者常遇到的一个问题是“阴毛被包皮卷入”。在内裤中，阴茎与阴毛摩擦时，阴毛的末端可能从包皮口卷入内部，被拉扯时会感到疼痛。

虽然可以考虑通过修剪阴毛或脱毛来缓解，但根本原因在于包皮过长，因此难以摆脱这种烦恼。阴毛卷入引起的疼痛虽不明显，但不适感强烈，我们也接到过“再也不想经历这种痛苦”的咨询。

对外观的自卑感

假性包茎本身也会导致心理上的自卑感。例如，“我觉得包茎很丢脸，对下半身没有自信”、“在温泉和桑拿时，会担心周围人的目光，所以在入浴前偷偷将包皮剥开，露出龟头”、“和朋友一起旅行时，因为害怕被看到裸体而感到不安”等。在性行为时，也可能出现“行为后裸露身体感到羞耻”“因包皮覆盖而觉得阴茎看起来比实际更小”等不安。

这种羞耻感和自卑感会成为精神压力，严重时可能导致对性行为消极或引发勃起功能障碍（ED）的案例也有报道。外貌问题在他人看来或许微不足道，但对当事人而言可能成为严重的困扰。

早泄问题

由于龟头始终被包皮包裹，对刺激的耐受性降低，性交时可能因过度敏感导致射精过早（易发生早泄）。过多的包皮在性交时可能增加刺激，导致“自己先射精，无法让伴侣满意”的困扰。

性病问题

包茎导致包皮内长期处于不洁状态，可能反复引发龟头包皮炎，同时增加细菌或病毒引起的性传播感染（STD）风险。例如尖锐湿疣或衣原体感染等，包皮内部的不卫生环境可能成为诱因，且存在传染给伴侣的风险。此外，从长期来看，包茎状态持续的男性患阴茎癌的风险略高（据称包皮垢中的物质可能是致癌因素）。

如上所述，虽然假性包茎并不一定需要治疗，但确实会在卫生、功能和心理方面带来不利影响。

假性包茎手术的优势 – 解决困扰所获得的益处

那么，通过手术治疗假性包茎能获得哪些优势呢？简而言之，接受假性包茎手术后，上述大部分不便之处都能得到根本解决。让我们逐一看看具体优势。

更易保持阴部清洁，异味也得以减轻

包茎手术使龟头始终处于暴露状态，从而更易于清洁阴部。包皮内几乎不会积聚污垢和包皮垢，因此更容易保持阴部清洁，减少难闻的气味。

实际上，包茎手术后，很多人都会说“洗阴茎变得更容易了，不再担心闷热和气味的问题了”。保持清洁，还可以预防龟头包皮炎等炎症问题和性传播疾病。减少被伴侣认为不卫生的担忧，能够自信地享受性生活。

摆脱阴毛缠绕引起的疼痛和问题

通过手术去除多余的包皮后，阴毛被包皮缠绕导致疼痛的问题将不再发生。无需强行拔除阴毛导致皮肤受伤的担忧，因此阴部皮肤问题将减少。虽然看似是小事，但日常烦恼的消除却是重大优势。

外观的改善，增强自我肯定感

接受假性包茎手术后，一个不容忽视的好处是心理上的复杂情绪得以消除。手术后，龟头始终暴露在外，因此可以摆脱“被覆盖感到羞耻”的烦恼。

许多人对自己阴茎的外观充满自信，能够坦然地面对伴侣。有人报告说：“手术前，我去温泉时会犹豫不决，但手术后，我就可以放心地去温泉了。” “心理上的自卑感消失，自信心增强”等。实际上，通过治疗假性包茎，男性自信心增强，能够积极地面对人生的情况并不少见。外观的改善对心理方面有很大的积极影响。

改善早泄、提高性功能

假性包茎手术后，龟头始终暴露在外，会接触到内衣等，因此会逐渐习惯刺激，敏感度会变得稳定。因此，在性交时过度敏感的情况减少，有望改善早泄问题。事实上，有患者反馈“手术后持续时间延长，与伴侣的性生活更加从容”。

此外，由于包皮不再导致避孕套移位或脱落，避孕和性病预防方面也更具安全性。对女性而言，若龟头始终暴露，可在阴道内提供充分刺激，可能提升性满足感。如此一来，手术可以减少性功能方面的问题，提高双方的性生活质量，这也是一个优点。

如上所述，假性包茎手术在卫生、功能和心理方面都有许多优点。尤其是“提高清洁度”和“消除心理障碍，实现心理稳定”是巨大的优点，这些优点可以提高患者的自我肯定感和整体生活质量（QOL）。

手术后，许多患者都会感到“早知道就早点做手术了”。当然，由于是手术，会伴随着一些疼痛和恢复期，但只要做好术后护理，就能比较顺利地恢复正常生活。通过美容外科的技术，还可以使疤痕不那么明显。综合来看，对于因假性包茎而苦恼的人来说，包茎手术是一个值得考虑的解决方案。

总结

总而言之，从医学角度来看，假性包茎并不一定需要手术治疗。许多男性即使患有假性包茎，只要进行正确的护理，也能过着正常的生活，因此没有必要强行进行手术。实际上，超过一半的日本男性患有假性包茎，但大多数人并没有遇到特别的问题。

但另一方面，如果因假性包茎而感到卫生方面的问题（气味和炎症）、阴毛卷入疼痛、外观上的自卑感等，即使只有一点点的不便，也可以通过手术来消除。接受假性包茎手术可以带来许多好处（提高清洁度、预防气味和炎症、消除自卑感，提高自我肯定感等），这些好处都会提高您的生活质量。

如果您正在考虑是否接受手术，建议您不要独自苦恼，而是去专业诊所咨询。经验丰富的美容外科医生会根据您的假性包茎程度和烦恼为您提供最佳建议。重要的是，判断“虽然从医学上讲并非必要，但对自己来说是否必要”。

如果假性包茎没有给您带来困扰，可以先观察一段时间；如果给您带来困扰，可以通过手术来提高生活质量。无论选择哪种方式，都请在掌握正确知识的基础上做出令人满意的决定。希望您能够直面自己的身体，过上舒适、自信的生活。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。