男性龟头有时会出现类似水泡的小肿块，这可能是称为“旁外尿道口囊肿”的病症。

旁外尿道口囊肿是指在尿液出口——外尿道口附近，紧贴龟头边缘处形成的小囊肿（袋状病变）。囊肿内部积聚着无色透明至微白浊的液体，外观酷似水泡是其特征。

其大小通常仅直径数毫米至1厘米左右，多发生于龟头顶端单侧（偶见双侧）。本文将详细解析这种发生于阴茎龟头的“旁外尿道口囊肿”。

旁外尿道口囊肿的定义与特征

旁外尿道口囊肿属于良性病变，并非肿瘤（癌症）。该病症极为罕见，自1956年首次记载以来，全球医学文献中仅有极少数病例报告。

截至2019年，全球病例报告仍不足100例，被视为极其罕见的疾病。但据我观察，尽管报告数量稀少，其实际发病率可能并不如文献记载那般罕见。多数病例报告来自日本及亚洲地区，但包括欧美在内的全球各地均有零星确诊。

多数情况下，该囊肿呈无症状发展。患者通常无疼痛等自觉症状，婴幼儿期偶有家长在更换尿布时发现异常而就诊的情况。

但当囊肿体积较大时，可能导致排尿时尿流紊乱（如尿流分叉、无法直射等），或因外观引发患者不安与担忧。另有报告指出，若囊肿持续存在至成年期，可能在性交时引发疼痛或不适感。

由此可见，旁外尿道口囊肿虽本质良性且多无症状，但根据囊肿大小及患者年龄，可能对排尿功能及性生活造成影响。

形成原因及相关因素

旁外尿道口囊肿的确切成因尚未完全明确，目前认为可能涉及先天性因素与后天性因素的双重作用。

目前主要考虑的成因如下：

先天性因素（发育异常）

胎儿期包皮从龟头剥离分离的过程中，若残留微小空隙则可能囊肿化。1956年首例报告者认为，包皮与龟头分离不全正是囊肿形成的原因。

旁尿道腺导管阻塞

尿道周围存在称为尿道旁腺的小型分泌腺。当其排泄管因故阻塞时，失去出口的分泌物积聚形成囊肿。实际摘除囊肿的分析报告显示，囊内细胞可检测到前列腺特异性抗原（PSA），该发现提示囊肿可能源自尿道附属腺。

感染与炎症

研究指出，尿道旁腺导管因细菌感染或慢性炎症导致闭塞，亦可能引发囊肿形成。1977年的一项报告提示，龟头部感染可能诱发导管闭塞并成为囊肿成因。

外伤（机械性刺激）

局部外伤（如尿布疹导致的溃烂或过度摩擦刺激）可能损伤尿道口周围组织，阻塞旁尿道腺导管而继发囊肿。尽管青春期后发病病例多无明确外伤史，但该机制仍被视为潜在诱因之一。

激素因素

虽极为罕见，但曾有新生女婴在阴道前庭（尿道口附近）出现类似囊肿的病例报告。此类情况可能源于母体雌激素（女性激素）转移至新生儿体内，刺激阴道及尿道口周围组织而诱发囊肿。实际病例中，女性新生儿出现尿道旁囊肿伴乳房肿大及生殖器出血的报告，均指出母体激素的参与作用。
综上所述，旁外尿道口囊肿的成因主要有两种学说：先天性畸形说（皮肤分离异常）与后天性闭塞说（腺体导管阻塞）。虽然明确病因尚未确定，但多种因素共同作用导致囊肿形成的可能性也存在。

儿童及成人发病率与年龄分布

如前所述，旁外尿道口囊肿在文献中属于极罕见疾病，但实际发病率究竟如何？由于全球范围内相关病例报告稀少，确切发病率尚不明确。不过有研究指出，每500名男婴中约有3例存在此类囊肿，这表明该病并非“零遇见率”的罕见病。

在年龄分布方面，该病症主要集中于儿童（男婴）群体。尤其常见于出生至婴儿期被发现的病例，某项研究显示约67%的病例在1岁前即被确诊。综合日本等多国病例报告，多数患儿在幼儿期前由家长察觉并就诊，初诊平均年龄约为3-4岁。具体而言，一项针对46例男婴的研究显示，初诊年龄中位数为44个月（约3.7岁）。

但学龄期及成年后确诊的病例虽属少数仍存在。部分病例在幼年期无症状而未被察觉，直至囊肿随身体发育增大引发症状才被发现。

实际病例中，存在青春期后因囊肿破裂引发疼痛就诊确诊的案例，以及成年男性因性交疼痛或排尿不适首次发现的病例。成人发病究竟属于先天性还是后天新发尚不明确，但文献记载中确有成人病例存在。

从性别分布看，绝大多数患者为男性（男童）。正如“尿道口旁囊肿”的名称所示，该病变主要发生于阴茎尿道口周围，但极少数文献记载女性（女童）尿道口附近出现类似囊肿。不过女童病例极为罕见，其发病频率相较男性可忽略不计。

良性还是恶性？自然消退的可能性与放任不管的风险

如开篇所述，旁外尿道口囊肿属于良性囊性病变，并非恶性肿瘤。目前尚未有任何该囊肿癌变的病例报告，病理学检查也未发现异常细胞增殖。经确认，摘除囊肿的囊壁由柱状上皮、移行上皮、扁平上皮等正常范围的上皮细胞构成，未见恶性病变特征。

因此，即使您因“龟头出现水疱状肿块=可能是癌症？”而感到不安，这点完全无需担忧。

其次关于自然消退的可能性。事实上，旁外尿道口囊肿常会自然缩小或消失。尤其在儿童病例中，已有随生长发育导致囊肿缩小甚至消失的报告。

数据显示，采取保守观察的病例中约25%最终实现囊肿自然消失。消失现象平均发生于出生后24个月（2岁）左右，多数病例最迟在幼儿期前消失。尤其新生儿期至婴儿早期出现的囊肿，有时会在出生数周至数月内突然萎缩消失。已有文献记载新生男婴在4个月龄前囊肿自然消退的病例。

基于上述研究，对于无症状的儿童旁外尿道口囊肿，常规处理原则是首先采取观察等待策略，观察其是否自然消退。鉴于婴幼儿全身麻醉存在风险，建议谨慎评估后再决定是否手术。

另一方面，若放任不管可能导致囊肿增大压迫或变形尿道，引发排尿困难甚至尿潴留。囊肿破裂时可能出现出血，或因伤口细菌感染导致化脓炎症。实际病例中确有成长后囊肿破裂引发疼痛及感染的报告。

在成人病例中，残留囊肿还可能导致性交疼痛、排尿时尿液飞溅等生活障碍。但需明确的是，这些均不属于危及生命的严重并发症，属于可控范畴的问题。

只要囊肿本身不会恶化，若无症状则无需急于治疗，定期观察即可基本确保安全。海外研究也证实，多数无症状病例仅通过随访观察即可顺利度过。但若囊肿在学龄期后仍未自然消退，或出现明显症状（如排尿障碍、疼痛等），则建议考虑治疗。

治疗方法：手术切除与保守（非侵入性）处理

针对旁外尿道口囊肿的治疗方案需根据患者年龄、症状及囊肿大小综合决定。基本原则是：无症状者无需强行治疗，采取随访观察；出现症状或青春期后仍残留者则需治疗。

非侵入性处理（观察随访）

如前所述，多数儿童病例可能自然消退，尤其婴幼儿无症状时建议长期观察。定期监测囊肿大小及症状变化，若无异常则无需干预。需指导家长保持患处清洁（避免尿布疹损伤囊肿），并观察排尿状态是否异常。多数情况下仅需此项护理即可。

简易处理（穿刺抽吸等）

当囊肿明显肿胀时，可采用穿刺抽吸液体作为临时处理手段（穿刺抽吸减压）。该操作在局部麻醉下实施较为简便，通过排出囊内液体可暂时消除肿胀。但此法易复发是其显著缺陷。实际案例中，有4岁男童接受当地医生两次穿刺抽吸治疗，但均在数日内复发积液。台湾研究也指出，4名男童患者经简单抽吸后，半年内全部复发，最终需再次治疗。由此可见，穿刺减压并非根治手段，仅应视为应急性临时措施。

手术切除囊肿

根本治疗方法是通过外科手术切除囊肿（囊肿切除术）。具体而言，需将囊肿连同囊壁完整切除，确保清除所有可能导致复发的上皮组织。该手术通常属于日间手术或短期住院即可完成的小型手术。儿童患者需全身麻醉实施，但摘除过程本身难度不高，且创口较小，术后恢复良好。实际上成人病例中也存在采用局部麻醉进行囊肿摘除的情况，所有病例术后均获得良好的美容效果，未出现排尿障碍等后遗症。

关于手术效果与复发率，文献中完全摘除手术后囊肿复发的案例尚无报道。只要彻底清除囊壁组织，囊肿在原部位复发的可能性极低。

反之，前述穿刺术或囊肿开窗术（仅切开囊壁部分的处理方式）易导致复发，且外观效果往往不尽如人意。因此当出现症状或患者达到手术适龄仍残留囊肿时，外科切除应作为首选方案。

关于治疗时机，儿童期建议先进行观察随访，若至学龄期（通常5～7岁后）囊肿仍未消退再考虑手术。此方案基于幼儿期存在自然消退可能，故应尽量采取观察策略；待学龄儿童期自然消退可能性降低时再行摘除。

成人患者则不同，如前所述多伴随症状，为尽快消除日常生活障碍，建议尽早手术切除。成人囊肿往往体积较大，排尿及性交时的不适症状更为显著。

总结

旁外尿道口囊肿是一种极为罕见的囊肿性病变，有时也被描述为“龟头上的水泡”。该病变属于良性，多数情况下无症状且会自然消退，但某些情况下可能导致排尿不便或外观问题。

但只要掌握正确知识，完全无需恐慌。无症状者可通过随访观察实现自然痊愈，有症状者亦可通过手术获得根治。

若在龟头或尿道口周围发现可疑的水疱状肿块，切勿自行挤破，请及时咨询泌尿科医生。专科医师会综合考虑包括囊肿在内的多种病因进行诊疗，并根据实际情况提供恰当的随访方案或治疗建议。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。