当翻开包皮时，可见白色或黄白色的污垢堆积，揉搓后指尖会沾上白色碎屑，有时伴有异味。这正是包皮垢的存在。包皮垢并非不洁者特有的污垢，而是皮肤新陈代谢与皮脂分泌作用下，任何人皆可能产生的生理性产物。

然而当包茎或清洁不足等因素叠加时，包皮垢易大量堆积，进而引发恶臭、炎症及感染。

本文将从专注阴茎治疗的整形外科医师视角出发，结合海外文献，通俗易懂地解析包皮垢的本质、形成机制、成分构成及长期忽视的风险。

包皮垢是什么？定义与特征

包皮垢是指积聚于阴茎及外阴皮肤的白色至黄白色分泌物。这种呈芝士状的污垢常出现在阴茎（龟头）及包皮内侧，伴有特殊气味。

其本质是皮肤新陈代谢与分泌物堆积的产物，由皮脂腺分泌的油脂（皮脂）、脱落的皮肤角质细胞，以及汗液和尿液中的微量成分等体液混合形成。新鲜的包皮垢呈湿润乳霜状，若长期积存则会干燥结块，并散发出强烈恶臭。

需明确的是，耻垢绝非性传播疾病（性病），其本身属于无害物质。无论男女都会自然产生少量耻垢，女性阴蒂周围及小阴唇褶皱处也可能积聚极微量耻垢。

本文将重点解析男性包皮垢问题。尽管包皮垢本身无害，但长期积存会成为细菌温床，引发异味与炎症，需引起重视。实际上，包皮垢中的油脂和角质会滋养细菌，细菌繁殖产生的分解产物正是异味的根源。因此任其堆积既不卫生，更可能对伴侣关系造成负面影响。

耻垢为何形成？产生机制解析

耻垢的形成机制涉及生理分泌与卫生状况双重因素。生理层面而言，男性进入青春期后皮脂分泌与皮肤新陈代谢活跃，自然会产生角质与皮脂。

青春期前的儿童因皮脂分泌量少，几乎不会出现包皮垢；反之进入性成熟期后，包皮垢分泌量会增加。而中年后皮脂分泌减少，老年时包皮垢堆积量则趋于减少。可见包皮垢生成量随年龄及激素平衡变化而波动。

另一方面，卫生状况和包皮状态也对包皮垢堆积影响显著。尤其包茎男性更易积聚包皮垢。被包皮覆盖的龟头通风不良，内部形成潮湿环境，导致皮脂和汗液易受闷蒸而加速垢质堆积。

此外，真性包茎或嵌顿性包茎患者因包皮口狭窄，日常清洁困难，难以彻底冲洗包皮垢。由此形成恶性循环：包皮内污垢持续堆积。更严重的是，包皮或龟头若发生炎症，包茎状态会导致炎症难以愈合并易慢性化。这种状况不仅影响外观，更会引发后文所述的健康风险。

简言之，污垢“产生”是生理现象，但“持续堆积”则取决于清洁习惯。若每日沐浴时翻开包皮清洗，少量包皮垢即可被冲刷干净而不成问题。但若长期处于不洁状态，皮脂与污垢便会在温暖的包皮内积存，导致细菌滋生并形成包皮垢堆积。

此外，易出汗体质者或长期穿着紧束私处的透气性差内衣时，也更易引发包皮垢的产生与堆积。这些便是包皮垢积聚的主要成因。

耻垢的成分是什么？角质·皮脂·尿液成分·细菌的分析

那么，积聚的耻垢具体由什么构成？让我们详细解析其成分。耻垢的主要构成要素如下：

角质（脱落的皮肤细胞）

覆盖阴茎及包皮内侧的粘膜上皮会通过新陈代谢使老旧细胞脱落。这些脱落的表皮细胞（垢）构成了包皮垢的主要部分。包皮垢中含有大量坏死上皮细胞残骸，有研究指出其中蛋白质成分占比约13%。

这些蛋白质主要源自角质层，因此包皮垢长期堆积后会呈现白色至灰白色的渣状物——这正是角质层作为主成分的体现。

皮脂（脂肪成分）

包皮垢中还含有大量皮脂腺分泌的油脂。包皮及龟头周围分布着微小皮脂腺，其分泌的皮脂与角质混合后形成包皮垢的组成部分。

分析显示包皮垢中的脂质占比高达约27%，正是皮脂赋予包皮垢“黏腻感”与“乳酪状质地”。此外皮脂中含有的角鲨烯等物质，被认为在性行为中具有润滑剂的作用。但皮脂分泌过多会加速细菌繁殖，因此长期积存的包皮垢会散发出油腻的恶臭。

尿液成分

若排尿后未清洁阴茎，或因包茎导致尿液易滞留包皮内，尿液中的微量成分也会混入包皮垢。具体而言，尿液中的尿素和氨会残留于包皮垢中，经细菌分解后可能产生刺鼻刺激性气味。

尤其在老年男性和包茎儿童中，存在尿液滞留包皮内形成“尿石”的案例（俗称“包皮垢结石”的硬块）。尿液本身虽无菌，但残留的尿液成分会助长细菌繁殖，导致包皮垢恶臭加剧。

细菌代谢物

包皮垢中含有多种细菌。其中分枝杆菌属的包皮垢分枝杆菌（Mycobacterium smegmatis）是约半数男性包皮垢中可检测到的常驻菌。

此外葡萄球菌、厌氧菌、酵母菌（真菌）等各类微生物亦在包皮垢中繁殖。有研究指出，包茎男性包皮垢中马拉色菌属真菌（皮肤真菌的一种）检出率高达49%，而包皮环切术后男性仅为7%。

此外，耻垢中检测出酵母菌（如念珠菌等）的比例约为11%。虽然细菌和真菌本身并非耻垢的“组成成分”，但这些微生物分解皮脂和角质产生的代谢产物（如脂肪酸、氨等）才是引发强烈恶臭和刺激的元凶。实际上，“耻垢异味”的根源可归因于细菌分解耻垢成分产生的腐败气味。

综上所述，耻垢是以角质与皮脂为主体，混杂微量尿液成分及大量细菌真菌的复杂污垢。

医学分析证实，耻垢除含中性脂肪、脂肪酸、蛋白质外，还包含溶菌酶等免疫系统酶类。虽有研究指出微量耻垢可能发挥生理润滑剂作用，但通常仅是缺乏卫生的代谢废物。若放任不管，耻垢会干燥硬化形成固态，即所谓的“耻垢块”并顽固附着，因此及时清除至关重要。

忽视阴垢会怎样？潜在健康风险

或许有人认为“阴垢放着不管也没关系”。但忽视阴垢带来的健康风险绝不可小觑。以下列举阴垢长期堆积可能引发的问题：

恶臭引发的卫生与社交困扰

最显著的问题是强烈异味。当耻垢分解时会产生腐臭或酸奶酪般的气味，甚至能透过内裤和裤子散发出来。这种气味不仅令本人感到不适，还会给伴侣及周围人留下不洁的印象。

尤其在性行为时，可能引发对方不适并降低性感度。“耻垢异味”虽属敏感话题，但放任不管只会加剧气味，恐对人际关系造成负面影响。

龟头包皮炎等炎症的发生

长期积聚包皮垢会导致龟头或包皮易发炎症（如龟头包皮炎、龟头炎）。包皮垢本身虽无菌，但随时间推移细菌会繁殖滋生，刺激敏感的黏膜组织引发红肿疼痛等炎症症状。

典型症状为包皮炎·龟头炎，表现为龟头或包皮红肿伴刺痛或瘙痒。长期不洁引发的慢性刺激性炎症可能损伤黏膜，导致裂伤或溃疡。

此时排尿时会刺痛，勃起或性交时伴随疼痛，严重影响日常生活。尤其包茎患者，炎症可能导致包皮口进一步狭窄，存在引发嵌顿包茎的风险。

感染风险（细菌/真菌感染）

包皮垢易滋生细菌真菌，若长期积存可能诱发感染。典型病例为念珠菌性包皮龟头炎——包皮垢中繁殖的念珠菌（真菌）感染龟头后，会引发红疹和瘙痒。

细菌大量繁殖时还可能引发伴有脓液的细菌性包皮炎。此时疼痛和恶臭会加剧，需使用抗菌药物或抗真菌药物治疗。虽然较为罕见，但长期极度不洁的情况下，细菌可能从尿道逆行感染引发尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。

尤其糖尿病男性因高血糖导致免疫力下降，已有报告指出污垢堆积可能引发阴茎及泌尿道感染。

性传播疾病（STD）风险增加

污垢本身并非性病，但其存在可能成为部分性传播疾病的风险因素。例如包茎导致污垢堆积的男性，被指出更易感染HIV（艾滋病病毒）。

海外研究表明，包皮垢附着的包茎男性将HIV传染给伴侣的风险及自身感染风险显著升高，这可能与包皮垢通过刺激阴茎黏膜炎症促进病毒感染有关。

其与人乳头瘤病毒（HPV）的关联性同样备受关注。作为宫颈癌主要致病病毒，HPV在不洁包皮内易长期潜伏，可能导致女性伴侣宫颈癌发病风险上升。事实上，1980年代前曾存在“包皮垢本身会诱发阴茎癌及宫颈癌”的观点。

虽然现今医学界认为HPV感染才是主要致病因素，包皮垢本身并不具备致癌物质特性，但长期积存包皮垢引发的慢性炎症及不洁环境，确实可能间接增加患癌风险。

阴茎癌风险上升

与上述情况相关的是，长期处于不洁的包皮环境可能增加患阴茎癌的风险。阴茎癌虽属罕见疾病，但包茎及慢性包皮垢积聚被列为其危险因素。

美国癌症协会亦指出：“包茎导致的包皮垢堆积及伴随炎症可能成为阴茎癌诱因”，强调保持良好外阴卫生管理的重要性。

日本研究同样证实：真性包茎患者的阴茎癌发病率显著升高，而幼年实施包皮切除（割礼）的地区则呈现极低发病率。日本泌尿外科学会指南明确指出，阴茎卫生状况不良对阴茎癌发病具有重大影响，包茎导致的包皮垢堆积会恶化卫生环境，成为致癌风险因素。

事实上，部分地区通过改善卫生状况已成功降低阴茎癌发病率。例如丹麦在1940至1990年代间，随着沐浴设施普及等措施改善了会阴部卫生状况，尽管包茎手术（割礼）率较低，阴茎癌发病率仍呈现下降趋势。

由此可见，保持阴茎清洁、避免包皮垢堆积对预防阴茎癌具有重要意义。

综上所述，忽视包皮垢可能引发从恶臭、炎症到严重疾病风险的广泛问题。包皮垢本身并非剧毒物质，但“长期积存污垢”会形成慢性刺激与感染温床，最坏情况下可能导致癌症等严重后果。切勿轻视包皮垢问题，通过下述措施保持清洁至关重要。

预防与清除包皮垢的方法

包皮垢通过适当护理即可预防并轻松清除。其核心在于日常清洁习惯与包皮的妥善管理。具体预防与清除方法如下：

每日沐浴时清洁阴茎

包皮垢防治的首要原则是保持外阴清洁。沐浴或淋浴时，请养成用肥皂和温水清洗阴茎的习惯，将包皮轻轻翻至根部，彻底清洁龟头及包皮内侧。

为避免损伤皮肤，请用指腹或柔软布料轻柔清洗，冲净包皮垢。强效沐浴露或含酒精成分的肥皂可能刺激黏膜，建议选用低刺激性（无香型·低致敏）肥皂更安全。

清洁后请用干净毛巾彻底擦干包皮内侧，避免残留水分。仅通过每日清洁，即使产生包皮垢也能避免堆积并轻松清除。

正确处理包皮

假性包茎患者平时龟头被包皮覆盖，但沐浴时务必翻开包皮清洗。轻度假性包茎者通过沐浴时反复翻动包皮，可逐渐改善翻动难度。

但切记不可强行翻动。包皮口狭窄的真性包茎患者若勉强翻动，可能导致龟头受压引发疼痛肿胀（嵌顿状态）。若真性包茎患者无法自行保持清洁，建议考虑包茎手术。

幼儿期因包皮与龟头粘连无法翻动属正常现象，请勿强行翻动，仅需清洁外部即可。随着成长会自然分离，儿童无需焦虑，只需循序渐进保持清洁即可。

无需专用清洁剂

市面虽有阴茎垢专用清洁剂，但通常无需特殊洗剂。温水配合肥皂物理冲洗即可彻底清除。过度刺激的洗剂反而可能损伤黏膜引发炎症。请简单践行“彻底翻开、轻柔清洗、充分干燥”的原则。

包茎手术的考量

对于那些无论如何都反复积聚包皮垢的人，或是因真性包茎导致日常清洁困难的人群，果断考虑包茎手术也是一种解决方案。通过手术切除包皮，物理上消除了包皮垢积聚的空间，卫生管理将变得显著简便。

事实上，在幼年实施包皮切除手术（割礼）的文化圈中，成年男性几乎不存在包皮垢问题，且阴茎癌与包皮炎发病率较低。美国儿科学会（AAP）及美国疾病控制与预防中心（CDC）亦推荐新生儿期进行包茎手术，认为其在预防感染及卫生方面的益处大于风险。

在日本，手术时机由个人决定，青春期后仍可实施。可前往整形外科或泌尿科咨询包茎手术事宜。无论如何，关键在于避免长期积存包皮垢的状态。

对伴侣的关怀

包皮垢不仅影响自身，更会波及伴侣。性行为时过多包皮垢可能引发对方不适或厌恶感，甚至可能将细菌或真菌传染至对方生殖器区域 （有研究指出女性若接触男性包皮垢，可能增加阴道炎风险）。

因此进行亲密行为前务必淋浴清洁包皮垢。虽然附着包皮垢时仍可进行性行为，且包皮垢本身并非传染源，但为尊重伴侣应保持清洁是基本礼仪。若存在包皮垢困扰，请坦然告知伴侣并共同保持清洁。

若对方感到不安，可解释“包皮垢是正常生理现象，彻底清洁即可消除”，必要时建议其咨询医生。彼此理解与配合，方能维系和谐的性生活与健康管理。

实践上述措施后，包皮垢堆积问题基本可预防改善。关键在于“清洁”‘干燥’“必要时进行包皮环切术”三点。无需特殊护理，日常细微的积累才是预防包皮垢最有效的途径。

美容外科医师的见解与建议：切勿忽视包皮垢的重要性

作为美容外科医师，我必须强调“请务必及时处理包皮垢”。虽然这是敏感话题，可能令人难以启齿，但从临床角度看，包皮垢堆积并非罕见现象，众多患者都曾为此困扰就诊。虽然包皮垢本身属于生理现象，但如前所述，若放任不管将引发恶臭、炎症、感染乃至未来健康风险等诸多问题。反过来说，只要采取适当措施就能有效预防这些问题。

只要彻底养成日常清洁习惯，绝大多数包皮垢问题就能解决。实际上，当患者因“包皮垢异味顽固难除”前来咨询时，仅通过指导细致的清洁方法就能显著改善的情况屡见不鲜。掌握正确使用肥皂的清洗方法及包皮处理技巧后，顽固的包皮垢也会逐渐减少。尤其年轻人群新陈代谢旺盛易形成包皮垢，请以“包皮垢必然堆积”为前提，养成每日护理的意识。

若仍无法解决问题，例如因真性包茎、嵌顿包茎导致无法清洗、反复发生包皮炎等情况，请不要犹豫接受包茎手术。包茎手术是根治包皮垢困扰的有效手段，近年来更发展出美容外科技术，可实现疤痕隐形化。反复因包皮垢堆积引发的炎症会对局部组织造成慢性损伤，增加未来健康风险。建议在症状恶化前咨询专业医师，及时接受规范治疗。

最后需强调的是：清洁包皮垢既非羞耻之事亦非特殊行为。保持身体清洁是基础健康管理，包皮垢护理亦属其中。因羞怯而放任症状恶化，其风险远高于及时处理。

总结

耻垢是人人都可能出现的生理现象，但若放任不管，可能引发恶臭、炎症、感染甚至严重疾病风险。所幸通过日常清洁及必要治疗即可充分预防和应对。

若有任何疑虑，请勿因羞耻感而犹豫，及时咨询专业医师并保持清洁状态。养成避免积聚耻垢的习惯，享受洁净自信的每一天。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。