阴茎持续勃起症是指阴茎在与性刺激或性兴奋无关的情况下，持续勃起长达数小时（通常超过4小时）的病症。其特征不仅在于勃起时间延长，更常伴随疼痛且无法自行消退。虽然发病率较低，但这是男性可能遭遇的紧急病症，若放任不管可能导致阴茎组织不可逆损伤。

据临床报告显示，该病症多发于5-10岁儿童及20-50岁成年男性，实为需跨年龄层警惕的病症。本文将深入解析阴茎持续勃起症。

病症名称的由来

持续勃起症亦称“普里阿普症”（Priapism）。该名称源自希腊神话中的丰饶之神普里阿普斯，医学上指因阴茎海绵体血液循环异常引发的病理现象。

正常勃起在性兴奋消退后会自然消退，而持续勃起症因血液滞留阴茎组织，导致勃起状态持续超过4小时。这绝非单纯的“持续勃起”，而是需要紧急处理的危重病症。

症状与分类（缺血性·非缺血性·复发性）

根据症状发展过程及病因，持续勃起症主要分为三类：缺血性、非缺血性、复发性（间歇性）持续勃起症。各类型在症状表现及紧急程度方面存在差异，因此临床诊断中准确鉴别类型至关重要。以下详述各类型特征：

缺血性持续勃起症（低血流型持续勃起症）

最常见类型为缺血性持续勃起症。该病症因阴茎海绵体静脉回流受阻，导致血液循环障碍的勃起状态持续存在。由于阴茎内血液滞留导致缺氧，典型症状是在发病数小时后（通常6～8小时）出现剧烈疼痛。

阴茎从根部到顶端呈完全硬直状态，伴有紧绷感和疼痛。虽然勃起本身坚硬如石，但龟头部位（尿道海绵体）有时可能相对柔软。此现象源于海绵体内血液滞留形成低血流（low-flow）状态。

缺血性持续勃起症若未及时处理，海绵体组织将因缺氧坏死，可能导致勃起功能永久丧失，故属最紧急类型。

非缺血性持续勃起症（高流量型持续勃起症）

非缺血性持续勃起症又称高流量型持续勃起症，由阴茎内部持续性动脉血过度流入引发。典型诱因是腹股沟或会阴部外伤（如撞击），导致阴茎海绵体动脉与静脉窦相连而发病。由于持续有新鲜血液流入阴茎，不易发生缺血（缺氧），且疼痛通常较轻或无痛，这是与缺血型的主要区别。

勃起硬度往往不完全，可能残留些许柔软感。此外，按压会阴部可缓解勃起症状。非缺血性持续勃起症的紧急程度不及缺血型。

虽然不存在组织坏死的风险，但长期放任不管可能影响阴茎正常勃起功能，因此仍需警惕。例如某21岁男性因摩托车事故会阴部重创导致高流量型持续勃起症，经造影CT确诊内阴部动脉损伤及阴茎海绵体动脉瘘，通过紧急导管栓塞术成功抑制勃起，其后恢复正常勃起功能。由此可见，非缺血型病例经血管造影治疗亦可获得良好疗效。

复发性（间歇性）持续勃起症

复发性持续勃起症（间歇性持续勃起症）顾名思义是反复发作的持续勃起状态，英文亦称“stuttering priapism”（意为“抽搐性阴茎异常勃起”）。该类型主要表现为缺血性持续勃起症的间歇性发作，即阴茎暂时消退后不久又反复出现持续勃起发作。

各发作间隔期阴茎可正常消退，但每次发作均伴随数小时疼痛性勃起，给患者造成巨大负担。复发性类型常伴有基础血液疾病，尤其以镰状细胞贫血（遗传性贫血症）为常见病因。例如患者常在夜间睡眠中因疼痛惊醒，并反复出现勃起发作，最终可能发展为典型的缺血性持续勃起症。

反复性持续勃起症本质上属于缺血性病变，急性期处理方式与缺血性病变相同，但因易反复发作，需同步制定长期预防方案（预防措施详见后文）。

持续勃起症的病因

持续勃起症的诱因多样，主要可归类为“药物因素”‘基础疾病’“外伤”及“特发性（原因不明）”四大类。成人男性多由药物或基础疾病引发，而儿童则以血液疾病为主要诱因。具体原因如下：

药物影响

成人持续勃起症约25～40%由药物副作用引起。勃起功能障碍治疗药物如前列腺素E1阴茎注射剂及磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，可能因药效延长导致持续勃起。

此外，抗抑郁药、高血压治疗用的α受体阻滞剂、抗凝血剂、部分激素类药物（如类固醇）、糖尿病药物等多种处方药均可能诱发该症状。其中抗精神病药物（精神类药物）尤需警惕——约半数药物诱发性持续勃起症由抗精神病药物引起，即使是较新的非典型抗精神病药物也存在风险。

基础疾病（血液疾病·肿瘤等）

血液疾病及部分肿瘤可能引发持续勃起症。典型代表为镰状细胞贫血症。该遗传性疾病在非洲裔及地中海裔人群中尤为常见，因红细胞形态异常导致血流受阻，成为反复性持续勃起症的诱因。

在日本虽较为罕见，但白血病、恶性淋巴瘤等血液癌症也会因白细胞数量过高或白细胞浸润阴茎而引发持续勃起症。白血病是儿童持续勃起症的重要病因，实际存在因“夜间勃起无法消退”等症状而确诊白血病的案例。

此外，当转移性恶性肿瘤侵犯阴茎（如前列腺癌或恶性黑色素瘤的阴茎转移）时，亦可能诱发持续勃起症。伴随前列腺癌发生时，常以下尿路症状恶化为背景出现。

此外，脊髓病变（脊髓损伤或肿瘤）、会阴部感染炎症（如重度前列腺炎或尿道炎）、全身性重度脱水或高碳酸血症（如一氧化碳中毒）等多种医学状况均被报道为持续勃起症的诱因。当基础疾病是病因时，需在治疗持续勃起症的同时进行原发疾病的治疗。

外伤（创伤）

摩托车/自行车事故或运动损伤导致会阴部剧烈撞击后可能引发持续勃起症。尤其当会阴部（阴茎与肛门之间）受创时，阴茎海绵体动脉可能破裂形成动静脉瘘，从而诱发非缺血性（高流量型）持续勃起症。

此类创伤性持续勃起症虽疼痛感较轻，但阴茎可见淤伤（挫伤痕迹），且事故后持续勃起不退，患者通常能察觉异常。无论何种情况，若因事故等导致外阴部受伤且持续勃起，务必尽快就诊专科医师。

特发性（原因不明）

相当数量的病例无法明确病因，被诊断为特发性即原因不明的持续勃起症。此类病例常以复发性持续勃起症形式出现，可能以一定频率反复发作。患者在不明病因的情况下需承受复发风险，虽令人不安，但此时采取适当预防措施及对症治疗仍至关重要。

治疗方法及其选择标准

当确诊为持续勃起症时，需根据类型（缺血性或非缺血性）采取相应治疗。尤其缺血性类型属于与时间赛跑的急症，早期干预直接决定预后。本文将阐述各类型的治疗方案及其选择标准。

缺血性持续勃起症的治疗

缺血性持续勃起症属于泌尿科急症，必须立即启动治疗。基础初始治疗分为以下两个阶段：

  • 阴茎海绵体引流：通过针刺阴茎海绵体抽吸滞留血液，降低内部压力。该操作在局部麻醉下进行，必要时可配合生理盐水冲洗海绵体。当暗红色淤血被抽吸器逐一排出时，患者疼痛感逐渐缓解，阴茎亦随之软化。仅通过此抽吸操作即可消除勃起的病例屡见不鲜，故应作为首选处置手段。
  • 药物治疗（海绵体内注射）：若抽吸后勃起仍未充分缓解，则直接向阴茎海绵体内注射称为肾上腺素α1激动剂的药物。该药物具有血管收缩作用，可促使阴茎内血液回流。每隔数分钟少量注射，直至勃起消退或达到规定剂量。注射药物期间持续同步进行血液抽吸，通过反复“排血”与“注药”操作以加速勃起消退。

上述保守治疗（非外科治疗）通常能改善多数病例，但若发病时间过长或上述措施无效时，则需实施外科分流手术等外科治疗。

非缺血性持续勃起症的治疗

非缺血性持续勃起症与缺血性不同，组织坏死风险较低，因此可相对从容地选择治疗方案。通常首先采用保守疗法。

放任不管可能引发的并发症与后遗症

需要再次强调，放任持续勃起症（尤其是缺血性持续勃起症）极具危险性。以下说明可能出现的典型后遗症与并发症：

勃起功能障碍（阳痿）

最严重的后遗症是未来勃起功能的丧失。阴茎海绵体组织对缺氧极为敏感，若长期处于缺血状态将加速纤维化（即被坚硬瘢痕组织替代）。即使患者生命无虞且从阴茎异常勃起中康复，海绵体仍可能因丧失维持正常勃起所需的柔韧性与弹性，导致永久性无法实现坚挺勃起。

通常认为，缺血性持续勃起症自发病起超过24小时后将引发不可逆的组织损伤，甚至有研究指出平滑肌功能障碍可能在8小时左右便已出现。因此当出现“持续勃起超过整整一天”等情况时，必须认定其必然导致重度勃起功能障碍的后遗症。

如开篇所述，勃起功能障碍是严重影响患者未来生活质量（QOL）的重大问题。

阴茎组织坏死与萎缩

若缺血状态持续延长，阴茎组织本身将陷入坏死（细胞死亡）状态。这不仅限于局部细胞凋亡，重症情况下甚至可能导致阴茎坏疽（组织腐烂）。一旦阴茎组织坏疽，为保全生命必须通过外科手术切除坏死组织。某些情况下需实施阴茎部分截除术，这种极具侵入性的治疗将给患者带来难以估量的身心负担。过去曾有因恶性肿瘤转移引发持续勃起症导致剧痛，最终为缓解疼痛而实施阴茎部分切除术的病例报告。为避免此类最坏情况，关键在于通过早期治疗在组织坏死前解除勃起状态。

复发预防与日常生活注意事项

曾患持续勃起症或存在风险因素者，需重视预防复发与及时应对的意识。以下总结日常生活注意事项及复发预防措施：

重新评估致病药物

若因药物引发持续勃起症，继续使用该药物存在风险。当抗抑郁药、抗精神病药或ED治疗的自我注射疗法引发该症状时，应与主治医师商讨更换药物或减量方案。

抗精神病药物引发的持续勃起症常存在患者自身未察觉副作用的情况，因此医生需主动说明副作用风险，并指导患者出现症状时立即报告。实践表明，向抗精神病药物治疗患者普及此副作用信息，可促进早期报告与干预，从而避免勃起功能障碍等严重后果。

基础疾病的规范管理

若患有镰状细胞贫血、白血病等基础疾病，严格遵循治疗方案可有效预防复发。镰状细胞贫血患者需注意日常防护：避免脱水、充分补水、远离寒冷环境等。

前列腺肥大症患者若正在服用α受体阻滞剂，应坚持定期复诊，确认药物适用性。糖尿病患者需保持良好血糖控制。全身健康管理的改善往往能间接预防持续勃起症。

调整生活习惯与嗜好品

除严禁可卡因等违禁药物外，还应避免过量饮酒及使用新型毒品。吸烟可能影响血流，建议戒烟。适度运动与充足睡眠等基本健康生活方式，对维持血管功能同样有益。

若勃起持续3～4小时以上请立即就诊

早发现早治疗是治疗阴茎异常勃起症的关键。一旦察觉异常，请毫不犹豫前往急诊科或泌尿科就诊。尤其伴随疼痛的持续勃起属于紧急信号。切勿因羞耻或犹豫而延误就医。

越早治疗，越能提高保留阴茎功能的可能性。反之若因“这种事去医院太难为情”而放任不管，未来甚至可能完全丧失勃起能力。

总结

阴茎持续勃起症（持续勃起症）虽鲜为人知，却是可能导致不可逆后果的急症。尽管对男性而言属于敏感问题，但一旦察觉异常，早期发现与治疗至关重要。

若出现任何可疑症状，请勿因羞耻感而犹豫，应立即前往急诊科就诊。通过规范治疗，完全有可能守护未来的性生活质量。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。