我从事包茎手术及输精管结扎术（精管切除结扎术）已逾二十载，长期专注于阴茎治疗领域。

本文将从专科医师视角，详尽解析输精管结扎术的原理机制、手术方式、优势及注意事项。作为男性可靠的避孕方式，希望您能通过本文加深对输精管结扎术的理解，为考虑手术提供参考依据。

何为输精管结扎术？

输精管结扎术是通过切断并结扎男性输精管（精子通道），使精液中不再含有精子的手术。通过阻断输精管，即使射精也不会使精子排出体外，可实现100%的避孕效果。这相当于男性接受的避孕手术，一旦实施基本无需再采取其他避孕措施，属于永久性避孕方法。

输精管结扎术在日语中亦称为精管切除术或精管结扎术。射精时排出的大部分精液来自前列腺和精囊的分泌物，精子本身仅占极小比例。因此即使切断输精管，射精时的精液量和快感与术前并无差异。

此外，由于手术不触及睾丸，睾酮等男性激素的分泌不受影响，性欲和精力也不会减退。有人担忧输精管结扎会导致“男性特征消失”，但这种担忧在医学上毫无依据。输精管仅是精子的通道，而激素通过血液循环输送至全身，因此切断输精管不会改变激素平衡、勃起功能或射精快感。

日本输精管结扎手术的法律要求

日本依据《母体保护法》实施输精管结扎手术。该法律将输精管结扎术列为不孕手术之一，其术式规定为“在阴囊根部将输精管从精索剥离，切除2厘米以上段落，烧灼两端后结扎”。即法律要求必须切除至少2厘米输精管并烧灼两端进行结扎。

若切除不足2厘米或仅实施捆扎未切断的操作，则可能不符合该规定且存在违反《母体保护法》的风险。事实上，近年来部分医师存在未充分切除输精管而仅实施捆扎的情况，但有研究指出仅捆扎可能导致输精管自然再生连接。为确保避孕效果可靠，必须严格遵循法律规定，切除2厘米以上输精管并实施结扎烧灼。

此外，接受手术的患者也需满足特定条件。根据《母体保护法》第三条规定，实施输精管结扎术需满足以下条件：

  • 年龄在18周岁以上
  • 育有两名以上子女
  • 获得配偶或事实婚姻关系者的同意

※上述为原则性条件，特殊情况可酌情例外。由此可见，输精管结扎术是遵循法律规范的手术，患者与医师双方均需遵守相应要求。

输精管结扎术的操作方法与流程

现说明输精管结扎术的具体流程。本院（青山塞雷斯诊所·船桥中央诊所）实施的标准手术步骤如下：

图：输精管结扎术示意图。左侧为男性生殖器示意图，右侧展示切除并结扎输精管的手术步骤。通过阴囊暴露输精管，切除部分（2厘米以上）后将两端扎紧，再进行电凝烧灼处理。

1）局部麻醉

首先对阴囊（即睾丸囊袋）实施局部麻醉。此举可抑制疼痛，避免术中产生不适感。确认麻醉充分生效后方进入后续步骤。

2）精管暴露

在阴囊皮肤单侧实施约5～10mm（不足1cm）的小切口，通过该切口谨慎探查并暴露精管。精管是从睾丸延伸出的细长管状组织，通过触诊可确定其位置。经验丰富的手术医师能够精准定位并引出精管。

3）精管切断与切除

将暴露的精管切除一段长度超过2厘米的部分。此切除操作将阻断精子通道。切断后的输精管两端需使用高频电刀等器械进行烧灼（烧灼封闭），并以缝线进行双重结扎（捆扎）以确保效果。

此举可防止切断面重新连接。另一侧（另一侧睾丸端）同样进行输精管切开与切除，实现双侧输精管阻断。

4）创口缝合

完成输精管处理后，在彻底止血的基础上，将阴囊切口精细缝合。因伤口较小，通常仅需缝合数针。若使用可吸收缝线则无需拆线。

5）手术结束与创口处理

双侧手术由我操作时耗时约20分钟。术后伤口将隐匿于阴囊褶皱中，疤痕几乎不可见。在创口敷上消毒纱布并贴上胶带，轻柔固定阴囊后即告手术完成。

由此可见，输精管结扎术属于创口极小、耗时短暂的简易手术。手术切口仅约1厘米，疤痕会自然隐匿于阴囊皮肤特有的褶皱中。术后虽需用纱布胶带对切口进行加压固定，但属于日间手术无需住院。

术后疼痛感较轻，多数患者数日内即可恢复正常生活。实际情况是：术后当天即可淋浴（注意避免患部沾水），次日起若从事文职工作即可返岗。需避免剧烈运动及泡澡约一周，但恢复速度较快。

手术时长与医师经验差异 ～技术熟练度的关键性～

尽管输精管结扎术相对简单，但操作者的经验会显著影响手术时长和患者负担。本人经手大量此类手术，包括双侧输精管处理在内，通常能在20分钟内完成。经验丰富的医生操作时，双侧手术约20分钟即可结束；而新手医生耗时超过1小时的情况也屡见不鲜。

最糟糕的情况甚至出现过：医生耗时1小时以上仍未能找到输精管。显然，阴囊被持续牵拉按压一小时对患者而言是巨大痛苦。为避免术中疼痛与负担，选择经验丰富的医师进行手术至关重要。

本诊所坚持由院长全程负责从咨询到手术再到术后护理的全流程，绝不安排兼职医师或经验不足者执刀。凭借积累的丰富经验与精湛技术，我们将以高效精准的手术最大限度减轻患者负担。

麻醉与疼痛管理——可实现无痛手术

许多人对手术中的疼痛感到担忧，但输精管结扎术采用局部麻醉，术中几乎不会产生疼痛。医生会用细针在阴囊部位注射麻醉剂，充分麻醉输精管周围区域。麻醉生效后，即使使用手术刀切开处理输精管，患者也不会感到疼痛。

术后伤口疼痛轻微，服用止痛药即可充分控制。此外，本院可根据患者需求提供“面罩麻醉”无痛治疗。面罩麻醉是通过面罩吸入含麻醉剂（七氟烷）的气体，能在短时间内诱导出与全身麻醉相当的深度睡眠状态。

吸入麻醉气体后仅需2-3分钟即可完全入睡，手术全程无意识且毫无痛感。手术结束时只需停止麻醉气体供应即可自然苏醒，常有患者惊讶询问“手术已经结束了吗？”。凡30分钟内完成的手术均适用面罩麻醉。

面罩麻醉的最大优势在于全程无需使用针具。既免除静脉输液针头，也避免麻醉注射针刺，让“害怕注射针头”“担忧麻醉疼痛”的患者也能安心接受治疗。此外，本院所有治疗均由具备麻醉科专业知识与经验的本人亲自操作，迄今已成功实施逾万例面罩麻醉且零事故。

通过严格安全管理的无痛麻醉，即使对疼痛敏感或对手术极度焦虑的患者也能放松接受手术。若您希望“在完全睡眠状态下接受手术”，也请随时提出需求。

输精管结扎术的优势

输精管结扎术具有以下显著优势：

避孕效果极高

通过物理阻断输精管，避孕成功率接近100%。其可靠性远超避孕套及口服避孕药（避孕丸），术后无需持续采取避孕措施。

心理层面的安心感

术后因“无需再担心意外怀孕”的安心感，能更专注享受性生活。许多接受过输精管结扎术的患者反馈：“摆脱避孕焦虑后，性生活比以往更愉悦”。该手术有助于实现计划生育，提升夫妻生活质量。

减轻伴侣负担

传统避孕方式常需女性使用避孕环或口服避孕药，而输精管结扎术仅需男性接受一次手术。无需让女性长期承受激素负担，使夫妻双方的负担更趋平衡。

手术时间短 当日即可出院

如前所述，手术仅需20分钟左右，无需住院。在局部麻醉下安全实施，对身体的创伤极小。术后恢复迅速，对日常生活影响甚微。

不影响性功能与激素水平

如前所述，手术不会导致男性激素水平下降，亦不影响性兴奋与快感。射精时精液量几乎无变化，多数人无法察觉外观或功能上的改变。无需担忧性生活质量下降，仅能获得避孕效果。

疤痕隐蔽性强

仅需在阴囊处进行微小切口，手术痕迹不易残留于体表。伤口小于1厘米，且隐藏于阴囊皱褶中几乎不可见。无需顾虑外观问题，即使不愿让他人知晓手术经历者亦可安心。

综上所述，输精管结扎术兼具高效避孕与安全性，是助力夫妻规划未来的重要治疗手段。尤其对已确定“不再生育”的夫妇而言，其最大优势在于能彻底摆脱繁琐避孕措施的困扰。

输精管结扎术的注意事项与弊端

尽管输精管结扎术具有显著优势，但同时也存在需注意的事项与风险。接受手术前请充分理解以下事项：

该手术基本不可逆

输精管结扎属于半永久性避孕方式，即使日后产生“仍希望生育而想恢复功能”的念头，也难以轻易实现再接合。虽然医学上通过显微镜下精管再缝合手术并非完全不可能，但成功率不高且普通医院难以实施。需特别强调：此手术应在确定未来不再生育的前提下进行。

人生规划变更风险

与上述相关，年轻时接受输精管结扎需审慎考虑。例如二十多岁因“与现任妻子不再需要孩子”而手术者，若未来离婚再婚后新伴侣提出生育需求，可能面临无法挽回的局面。实际就诊者中不乏“被妻子劝说勉强前来”者，或离异后育有子女但无再婚计划者，对此类情况我通常不建议实施手术。

人生充满变数。除非拥有绝对不生育的坚定决心，否则不宜轻率决定。尤其年轻群体或仅因配偶强烈要求而犹豫者，建议深思熟虑后再作抉择。

避孕效果存在时间差

手术后并非立即达到100%避孕状态。输精管中段及精囊内仍残留术前产生的精子，需通过排精将其彻底清除。因此输精管结扎术后约一个月内，请继续使用避孕套等避孕措施。

通常需在完成100次以上射精后进行精液检查，确认精子数量归零方可终止避孕措施。务必接受此项检查，在获得医生“精子已消失”的正式确认前切勿掉以轻心。术后一段时间仍需继续使用避孕套等传统避孕方式。

心理后悔的可能性

尽管手术本身身体负担较轻，但并非所有人都不存在“真的无法生育了”的心理失落感。请在手术前与伴侣充分沟通，认真审视自身心态，做出无悔的决定。

常规手术风险

虽属罕见，手术仍存在潜在风险：局部麻醉注射时可能引发疼痛或内出血，术后或出现阴囊暂时性肿胀及轻微感染等。任何外科手术均存在风险，但通过规范处理与术后护理，绝大多数情况可顺利康复。

本院提供完善的术后复查及护理服务，敬请安心。即便考虑上述注意事项，对于已确定“不再生育”的人士而言，输精管结扎术仍具有显著优势。关键在于与伴侣充分沟通并达成共识后再行手术。

完成手术后即可摆脱繁琐的避孕措施，夫妻双方能专注规划全新的人生蓝图。

总结

输精管结扎术（精管切除结扎术）是男性可自主选择的最可靠避孕方式。手术耗时短、身体负担轻，既不影响激素平衡与性功能，又能实现纯粹避孕效果，具有显著优势。若夫妻双方确立“不再生育”的共识，该手术对实现计划生育具有重要价值。

基于本人实施大量输精管结扎手术的经验，我深信该手术的实用性与安全性。实际接受手术的患者普遍反馈“早该做这个手术”“精神上真正轻松了”等积极评价。因消除避孕顾虑而能专注享受性生活，使夫妻关系更加美满的案例也屡见不鲜。

当然，这关乎终生的决定难免令人忐忑。术前咨询环节，我们将充分沟通，以消除您的疑虑为首要目标。我始终将与患者的沟通置于首位，竭力让您带着充分理解与安心接受手术。

输精管结扎术堪称男性的“终极避孕手段”。若您已确立不生育的人生规划，请积极考虑这项最可靠的避孕治疗方案。本院随时接受咨询，若有任何兴趣或疑虑，敬请随时联系诊所。作为专业医师，我将以高度责任感为您提供支持，全力协助您做出明智抉择。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。