本文将讨论包皮过长与性生活之间的关系，这是包皮过长患者特别感兴趣的话题。“如果你有真正的包皮，那么性生活是否有可能发生？ ”“如果不及时治疗，会出现哪些具体问题？”很多人都有这些疑问。 作者每年要做 1500 多例包皮手术，他将从通俗易懂的医学角度告诉你真性包皮的弊端和具体的解决方案。

什么是真性包茎？ 有多少人有这种情况？

真性包皮过长是指阴茎头（龟头）完全被包皮覆盖，不仅在平时，甚至在勃起时也不能自行剥离露出龟头。

包皮主要分为三种类型：假性包皮，即包皮通常覆盖龟头，但可以用手轻易剥离；真性包皮，即包皮口过于狭窄，龟头根本无法外露；包茎，即强行剥离包皮后难以恢复原状。 真性包皮尤其难以用手剥离，因为包皮的顶端（包皮环）非常狭窄和收缩。

日本官方没有关于真性包皮的精确统计数据。 另一方面，在美国，成年人残留真性包皮的情况极为罕见，因为出于公共卫生原因，许多人在新生儿期就进行了包皮环切手术。 然而，来自欧洲国家的研究数据表明，在那些没有包皮环切习俗的国家，成年男性中真性包皮过长的比例约为 1-3%。

另一方面，在日本，根据笔者的临床经验，估计有 10%-20%的成年男性认为自己有真性包皮过长，因为他们从未尝试过剥离自己的包皮，或者因为疼痛或焦虑而无法剥离包皮。

真性包皮过长在生活中有什么坏处？

真性包皮过长会给日常生活带来诸多不便和问题。

包皮垢堆积和卫生问题

由于龟头始终被皮肤覆盖，包皮容易积聚尿液、汗液和精液混合而成的包皮垢。 如果任其发展，包皮垢就会变成黄白色的浮渣，不仅会散发异味，还会滋生细菌和真菌。

因此，包皮内侧变得不卫生，导致瘙痒、发红和龟头包皮炎。 事实上，包皮不断受到尿液的污染，更容易受到细菌感染，当大肠杆菌滋生时，就会导致细菌性龟头包皮炎，使龟头发红、肿胀和化脓。

如果炎症恶化，可能会发展成尿道炎或膀胱炎。 阴部包皮垢还会促进念珠菌和其他细菌的生长，从而导致念珠菌性包皮炎。 真性包茎在洗澡时难以取下和清洗，难以保持清洁，更容易出现这些卫生问题。

异味问题

包皮垢堆积造成的异味不容忽视。 包皮垢堆积在包皮上会产生强烈的异味，尤其是在容易出汗的夏天。 阴部散发出的臭味会让个人感到不愉快，也会让周围的人感到紧张，担心自己会被注意到。

事实上，有些人说，因为这种气味，他们无法与女性谈恋爱。 此外，他们的伴侣可能会担心他们可能患有某种疾病，很多人就是因为包皮异味问题而决定做包皮手术的。

为了保持清洁，需要在洗澡时彻底剥离和清洗包皮，但这本身对于真正的包皮来说就非常困难，因此最好还是通过治疗从根本上解决异味问题。

感染风险

持续的不洁会增加各种感染的风险，并对自身造成刺激。 如果细菌在包皮和龟头之间滋生，衣原体或淋病引起的尿道炎就更容易发生，而念珠菌引起的龟头滑囊炎也更容易复发。

此外，如果包皮长期发炎，会形成恶性循环，皮肤变硬，真性包皮炎进一步恶化。 另据报道，糖尿病患者尿液中的糖分会使真菌更容易繁殖，慢性炎症会使伤口难以愈合。

未来风险（可能致癌）

虽然真正的包皮本身不会直接 “致癌”，但多年持续的不洁被认为是阴茎癌的危险因素。 虽然阴部粘液的致癌性尚存争议，但据报道，在实行包皮环切术的国家（如美国），与之发生性关系的女性患阴茎癌和宫颈癌的几率很低。

日本的数据显示，“60%-90% 的阴茎癌患者过去有包皮过长”，这表明忽视真正的包皮与阴茎癌有关。 阴茎癌本身是一种罕见疾病，但考虑到这些风险，适当的护理和治疗仍然是可取的。

包皮过长还能进行性生活吗？

总之，真性包皮可以进行性生活。 包皮过长并不意味着不能勃起，也不意味着不能射精。 事实上，一些真性包皮过长的人也有性经验。 然而，能够进行性生活并不意味着能够舒适无忧地进行性生活。 真性包皮过长患者在性生活中可能会出现以下问题。

插入时包皮疼痛和撕裂

如果包皮过长，龟头即使在勃起时也不能外露，因此在性生活时，龟头皮肤会受到强烈牵拉。 因此，在插入时可能会有强烈的疼痛感，活塞运动的摩擦力可能会迫使包皮撕裂，造成伤口。

事实上，如果不顾疼痛继续插入，甚至会造成包皮撕裂和出血。 狭窄的包皮环持续受力会导致包皮撕裂，严重时甚至会出现排尿疼痛。 这通常会给正常的性活动带来困难，而对于真性包茎患者来说，性生活往往会非常痛苦和不舒服。

缺乏润滑造成的问题

在性交过程中，尿道通常会分泌考伯氏腺液，帮助减少阴茎与阴道壁之间的摩擦。 然而，如果是真性包皮过长，龟头不会外露，而是与皮肤一起插入阴道，由于缺乏润滑，容易造成过度摩擦。 尤其是当伴侣的阴道润滑不足时，包皮很容易撕裂（包皮裂伤）或因皮肤被拉扯干燥而发炎。

疼痛和出血会让患者在一段时间内难以进行性生活，而伤口一旦形成，就会留下疤痕，导致皮肤变得更加坚硬和狭窄。 如果真性包茎患者被迫继续性生活，就会出现这种恶性循环。

刺激传递问题

真性包皮过长时，龟头始终受到皮肤的保护，龟头表面很脆弱。 对于某些人来说，这可能会导致因对刺激过敏而早泄。 另一方面，龟头在性交时不会外露，因此得不到足够的刺激，由于难以传递刺激，射精时间可能更长（延迟射精）。

早泄和延迟射精都会导致性交效果不理想，还会影响与伴侣的关系。 很多人因为这些性问题而失去信心，变得不愿意进行性生活。

如上所述，真正的包皮过长并非不可能发生性行为，但在 “安全、顺畅和无痛的性活动 ”方面，包皮过长可能是一个重大的不利因素。 强行性交会造成损伤和炎症，也会妨碍满意的性交。

性生活中的问题和卫生风险

值得注意的是，真性包皮过长的性交不仅会给个人带来疼痛和伤害，还会给伴侣带来影响和风险。

对伴侣的卫生影响

如上所述，真性包皮过长很容易在包皮内积聚菌斑和细菌，导致包皮不洁。 在这种状态下进行性生活不仅极不干净，还会增加女性伴侣受感染的风险。 例如，不洁的包皮很容易成为细菌和病毒的温床，在性交过程中可能导致伴侣患上阴道炎或膀胱炎。

事实上，包皮垢堆积的性交是导致女性膀胱炎（尿路感染）的一个已知原因。 口交时的污秽状况也会让伴侣对你望而却步。 因此，忽视难以保持卫生清洁的真正包皮，会对两人的性生活产生负面影响。

性传播疾病（STD）风险

包皮过长也是性传播疾病（STD）的危险因素之一。 包皮内堆积的斑块和污垢是细菌和病毒的温床。 因此，衣原体、念珠菌和疱疹等各种病原体很容易繁殖和潜伏，并通过性交传染给伴侣。 尤其是人类乳头瘤病毒（HPV），如果男性伴侣有包皮过长，不能保持包皮清洁，就更有可能长时间传播，这可能会增加女性伴侣患宫颈癌的风险。

此外，包皮过长也会给戴避孕套带来困难，从而导致逃避，从这个意义上讲，性传播感染的预防往往被忽视。 实际上，真正的包皮过长者才需要更主动地使用安全套并注意卫生，但这在现实中可能很难做到，因此建议考虑根治。

在某些情况下，可能会拒绝性活动

在某些情况下，伴侣可能会因为包皮过长导致的异味和不卫生而拒绝性交。 有些男性会在女性指出包皮异味困扰自己或希望包皮干净时受到伤害，即使没有指出，也会觉得伴侣不喜欢，从而自行放弃性生活。 事实上，很多人说他们是在伴侣的建议下决定做手术的。

性活动是建立在相互信任的基础上的，因此对卫生问题的担忧会导致两人关系出现裂痕。 改善真正的包皮问题非常重要，这不仅是为了你自己，也是为了与伴侣过上健康的性生活。

如上所述，真性包皮过长会给你和你的伴侣带来很多风险。 考虑到卫生条件差导致的感染风险，以及气味和外观造成的心理负担，我们建议从根本上解决问题。

真性包皮过长的治疗

真性包皮过长如不及时治疗，不会自然痊愈。 不过，幸运的是，包皮手术可以从根本上解决这一问题。 在此，我们将为您介绍包皮手术的相关知识，包括是否在保险范围内、术后过程和恢复期等。

包皮手术

根治真性包茎的方法是进行包皮手术，一般通过环形切除包皮，扩大狭窄的包皮环。 对于轻度包皮过长或儿童，可尝试使用类固醇软膏和逐渐拉伸皮肤的器械进行保守治疗，但对于成人包皮过长，这些方法的效果有限，手术仍是可靠的方法。 手术本身是在局部麻醉下进行的，包括切除多余的包皮和缝合，手术时间相对较短。 包括本诊所在内的许多诊所都将手术作为日间病例进行，手术只需 20-60 分钟，是一种影响较小的治疗方法。 手术后，用绷带保护疤痕，直到疤痕平复，以后可以拆线（*如果使用可吸收线，则无需拆线）。

保险与整容手术的区别

在某些情况下，如果符合相关条件，真性包皮过长手术也在医保范围内。 如果您在普通医疗机构（如泌尿科）被正式诊断出患有 “真性包皮过长”，并且医生认为包皮过长影响了您的日常生活，您就可以在医保范围内接受包皮手术。

在保险范围内，自付费用相对较低，约为 2 万至 5 万日元（支付 30%的费用）。 不过，公共保险承保的手术目的是恢复功能，对术后外观（美容方面）的考虑有限。 具体而言，“直接在龟头下方切割，使疤痕不明显 ”等美容手术设计没有考虑在内，结果往往是 “一看就知道做过手术”。 在大医院，手术是在全身麻醉的情况下进行的，可能需要住院数天。

另一方面，美容诊所的包皮手术（免费治疗）费用较高，因为不在保险范围内，但这意味着手术更加美观，疤痕也不明显。 在像我们这样有良好业绩的诊所，疤痕的设计是最不明显的，术后护理也很细致。 那些 “只要能解决功能问题，不在乎外观如何 ”的人倾向于选择保险治疗，而那些 “如果无论如何都要做，就希望做得漂亮 ”的人则倾向于选择整容手术。

恢复期和术后疗程

手术后的恢复期需要说明。 虽然因人而异，但一般来说，患者在术后一到两周就可以恢复日常生活，几乎没有任何问题。 手术后的第一时间和之后的几天，你应该休息，避免剧烈运动和性活动，因为手术后的情况比较脆弱，容易出血和肿胀。

特别是前三天，会有剧烈的疼痛和肿胀，但通过服用处方止痛药和涂抹药膏，疼痛可以得到很好的控制；一周后，肿胀和疼痛会明显减轻，伤口通常会在两周左右平复。

如果需要拆线，通常在术后第 14 天进行，拆线后不适感会大大减轻。 手术后四周（一个月）左右通常可以进行性生活和手淫。 在此之前应避免过早性交，因为过早性交会给伤口造成负担，而且很有可能引起疼痛和出血。

在大多数情况下，手术后第二天就可以顺利进行日常活动（轻微行走、伏案工作等），但为了谨慎起见，一周内应避免剧烈运动和饮酒，并保持患处清洁。 术后短时间内可能会对内裤摩擦有些敏感，但这种情况会逐渐消失。 随着时间的推移，疤痕也会变得不那么明显。

如上所述，真性包皮本身的治疗方法已经成熟，如果方法得当，很有可能解决问题。 建议您根据是否在保险范围内以及希望达到的效果，选择适合自己的治疗机构。

结论

真正的包皮过长是一个棘手的问题，但这并不丢人，而且可以通过现代医学解决。 事实上，很多人都通过治疗恢复了清洁、自信、舒适和性生活。 如果你患有真正的包皮过长，不要讳疾忌医，请咨询专家。 通过正确的治疗，你将摆脱焦虑和不便，与伴侣的关系也一定会得到改善。 勇敢迈出第一步，迎接积极的改变。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。