许多年轻男性在即将发生性行为时，会因紧张而无法勃起，这种现象被称为“紧张性ED”。尽管身体并无问题，但过度压力和焦虑会阻碍性兴奋有效传递至阴茎。不必为此陷入“只有我出问题了吗？”的消沉情绪。

事实上，有报告指出20至30岁男性中约每四人就有一人经历过勃起功能障碍（ED），因紧张引发的暂时性ED绝非罕见现象。

本文作者作为ED治疗医师，基于丰富的临床经验与医学见解，将为年轻男性读者深入浅出地解析紧张性ED的成因及克服之道。

何为紧张性ED？

紧张性ED是指因性行为时过度紧张或焦虑引发的心理性勃起功能障碍。这种情况常见于身体健康的年轻男性，可描述为“心理兴奋但身体无法响应”的状态。其显著特征在于：在放松环境下仍能正常勃起。

例如晨间勃起（晨勃）或自慰时能正常坚挺，但正式性行为时却突然萎软的情况，极可能属于紧张性（心因性）ED。能在放松状态下勃起的事实，证明问题并非源于生理功能障碍，而是受心理因素影响。此类ED的特征在于，因性行为压力或焦虑导致勃起无法维持。

紧张性ED在年轻群体中尤为常见。与年龄增长引发的器质性ED不同，即使激素水平正常、血管神经系统健康也可能发生。初次性体验或与经验不足的伴侣发生关系时，因过度自我施压“必须表现完美”而诱发此症。一旦失败便会产生“万一再失败怎么办”的焦虑，导致下次性行为时再度紧张失常，形成恶性循环。

此类心理性ED虽存在个体差异（从暂时性到慢性），但通过适当干预完全可被克服。医学上存在“心因性ED”的正式诊断名称，治疗方案也已成熟完善，患者完全不必感到羞耻。

过度紧张阻碍勃起的机制

那么为何紧张会导致勃起障碍？关键在于自主神经的运作机制。自主神经包含活动时主导的“交感神经”与放松时主导的“副交感神经”，二者通过平衡切换维持人体机能。

勃起与射精同样依赖于这种神经切换机制。男性勃起发生于副交感神经占优的放松状态，而射精则发生于交感神经占优的紧张状态。性行为过程中，自律神经本应从兴奋（勃起）到高潮（射精）实现顺畅切换。

然而当对性行为存在强烈焦虑时，这种切换机制就会失调。性行为本应是放松的时刻，但紧张不安的状态会导致交感神经持续处于主导地位。交感神经过度活跃会引发心率加快、血压升高，血管收缩导致血液集中流向肌肉。

这种反应在紧张状态下对人体至关重要，但对勃起功能却是适得其反。阴茎海绵体充血需要血管舒张放松，但紧张状态下血管收缩导致血流无法充分到达。结果无论多么“努力尝试”，意志力都无法扭转局面，身体会陷入无法听从指令的状态。

由此可见，勃起是放松状态（副交感神经占优）下的生理现象，过度紧张会导致勃起无法维持。此外，精神层面的焦虑与恐惧——如“万一失败怎么办”“可能又不行了”——会分散注意力，导致无法专注于性兴奋。当过度执着于取悦伴侣而陷入自我监控状态时，不安感将压倒快感，使勃起消退。正是这种心理与生理的双重作用，使性行为前的过度紧张诱发ED。

引发紧张性ED的主要心理因素

年轻男性ED最常见的成因是心理压力与焦虑。以下因素尤其容易诱发紧张性ED：

对性表现的过度压力

当“必须表现出色”“必须让对方满意”的念头过于强烈时，会自我施加紧张感。初次性行为或经验不足者常会过度用力，导致兴奋感无法有效传递至阴茎。

过往失败经历与心理创伤

先前勃起失败或早泄的经历会形成强烈不安，这些记忆转化为心理压力导致后续性行为紧张。单次失败的阴影挥之不去，“这次又会失败”的恐惧形成恶性循环。

伴侣关系中的不安

过度担心被对方厌恶或失望会加剧紧张感。亦可能因伴侣曾说过伤人的话（如“没用”“真丢脸”等）形成心理创伤。伴侣间的信任缺失会导致自信丧失，进而阻碍勃起功能。反之，日常建立无话不谈的信任关系，正是预防与改善紧张性ED的关键。

日常生活压力与焦虑倾向

长期承受工作、学业或人际压力者，以及焦虑症倾向明显者，在性行为时往往难以放松。慢性压力导致自主神经失调时，关键时刻难以摆脱交感神经主导状态，易诱发ED。此外，抑郁症或焦虑障碍等心理健康问题也可能诱发ED，若有相关症状需同步接受心理治疗。

综上所述，紧张性ED由多重心理因素交织引发。但反过来说，这意味着通过心理干预完全可能实现改善。下章将介绍若干克服紧张性ED的具体方法。

克服紧张性ED的实践方法

要战胜紧张性ED，从身心两方面放松身心是有效的方法。同时，必要时也可考虑寻求医生的帮助。本文将从今日即可实践的对策到专业治疗，分几个要点进行说明。

1. 消除不安

既然紧张性ED的根本原因在于心理上的不安，那么缓解这种不安的方法就非常有效。请尝试打破“万一失败怎么办”的思维恶性循环，寻找重拾自信的方法。经典疗法中有一种称为“感觉集中法”的训练。

该方法通过循序渐进的身体接触练习，引导意识聚焦于“感受本身”，从而减轻对性行为的恐惧。具体而言，初期从非性按摩和肢体接触开始，逐步过渡到敏感区域的触碰，最终分阶段适应性交过程。

通过这类训练，有望重塑“性交=压力”的思维定式，使人得以放松身心享受性行为。

2.运用呼吸法放松身心

作为今日即可实施的自主缓解紧张对策，建议尝试深呼吸等放松技巧。关键在于当性行为焦虑占据思绪时，有意识地将注意力集中于“当下此刻”，关注身体感知。要克服焦虑性ED，通过深呼吸等方式将意识拉回当下，专注于身体感知（触觉与呼吸）尤为有效。

例如当焦虑袭来时，只需反复进行几次深呼吸——从鼻腔缓缓吸气，再由口腔慢慢呼出——就能调节自律神经平衡，使心跳逐渐平稳。深呼吸确实能有效稳定自律神经，有助于激活维持勃起所需的副交感神经。

此外，建议在性行为前进行放松身体的简单练习。紧张时人们会不自觉地全身紧绷，请关注以下五个部位并有意识地放松：

  • 放松舌头与下颌（将贴在上颚的舌头放下，松开咬紧的臼齿）
  • 放松肩膀（呼气时有意识地让肩膀自然下垂）
  • 轻轻抖动手指（若握拳时手指僵硬，可突然松开拳头，让指尖自然晃动）
  • 放松肛门（紧张时肛门周围会不自觉收紧，可先用力收缩后突然放松，重复数次）
  • 活动脚趾（先用力蹬脚尖，随即突然放松，轻轻弯曲伸展脚趾）

以上仅为示例，通过练习察觉“此刻身体正紧绷于此处”并主动放松，能逐步掌握放松的诀窍。性行为前或过程中若突然感到紧张，请尝试回忆这些动作重置身体状态，或进行深呼吸。这将促进副交感神经活动，有助于提升勃起功能。

3. 改善伴侣关系并寻求协作

面对紧张性ED时，请勿独自承受，务必与伴侣携手共渡难关。伴侣的理解与支持对缓解心理压力至关重要。建议鼓起勇气坦诚倾诉烦恼：

不妨坦率表达：“其实紧张时就难以顺利进行”“因为害怕被你讨厌而过度用力”等。向值得信赖的人倾诉能缓解不安与羞耻感，让心灵变得轻松。若能共同掌握ED的正确知识，双方将更容易探索改善方案。若难以启齿，建议在放松的氛围中展开话题。

当与伴侣共同面对困扰时，“独自承受”的孤独感将逐渐消散，你们也能更积极地投入亲密关系。在性行为本身中，请尝试探索“插入射精”之外的其他愉悦方式。许多紧张型ED患者常陷入“必须完成全程性交”的执念，但实际上性爱的形式本就因人而异。

即使无法完成插入，通过口交或手部爱抚也能获得充分快感。若执着于“没有勃起就不算性行为”或“无法满足伴侣”的念头，只会徒增压力——这实属自我设限。

事实上，即便勃起中途消退，只要不终止性行为，转而尝试“用其他方式获得愉悦”，往往能缓解紧张情绪，促使勃起重新恢复。若能像玩游戏般共同探索快感，“失败即终结”的恐惧感便会逐渐消退，压力感也会随之减轻。

4. 善用ED治疗药物

可考虑借助ED治疗药物（PDE5抑制剂）的帮助。以伟哥、希爱力为代表的ED药物，通过放松阴茎血管平滑肌、增加血流量来促进勃起。虽然这类药物原本针对器质性ED（血管或神经障碍），但对心因性ED同样效果显著，许多年轻患者从中获益。药物通过物理作用增强勃起能力，“成功变硬”的体验能转化为自信，大幅缓解心理焦虑。

事实上，20多岁的患者中，许多人在最初几次借助ED治疗药物完成性生活后，获得“没问题”的安心感，逐渐就能在无药物辅助下顺利进行性行为。值得庆幸的是，当前ED治疗药物若规范使用，副作用轻微且安全性高，年轻群体亦可安心使用。本院也积极为有需要的患者开具处方，许多患者反馈“真该早点用药”。

与其因羞耻或抗拒心理而强忍，不如借助工具暂时解决问题、积极向前更具建设性。当然切勿自行网购，务必经医生诊疗后开具处方。仅是向专科医生倾诉烦恼，就能让心灵获得解脱。请鼓起勇气迈出这一步。

笔者临床案例

本院曾接诊一位20多岁男性患者，因初次性行为时过度紧张导致无法勃起而形成心理创伤，此后始终无法与女友完成性交。体检未发现生理异常，确诊为典型紧张性勃起功能障碍。我们安排伴侣共同参与咨询，协助患者梳理焦虑根源。

同时建议“前几次可借助药物放松尝试”，开具低剂量ED治疗药物。服药后获得充分硬度成功完成性交，“没问题”的成功体验直接重塑了他的自信。此后该患者逐渐实现无需药物即可勃起，如今已能放松享受性生活。

总结

紧张性年轻ED绝非罕见现象，通过适当干预完全可克服。年轻患者无需陷入“像我这样的人怎么可能得ED”的自我否定。这仅是暂时的生理反应，与个人价值毫无关联。

事实上，笔者诊所中已有众多年轻患者成功跨越此困境。关键在于不要独自承受，而要掌握正确知识采取应对措施。请尝试本文介绍的心身放松方法、伴侣协作以及必要时寻求专业帮助。即便初期效果不佳，也只是改善过程中的必经阶段。让我们逐步缓解不安，重拾自信。

性行为的本质在于彼此享受欢愉、深化亲密关系。衷心祝愿您能跨越紧张的心理障碍，真正享受与伴侣共处的时光。若遇困扰，请随时叩响专业诊所的大门——那里必有专业人士倾听您的烦恼，助您走向康复。衷心期盼您早日摆脱不安，重获充实的性生活。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。