我专门从事早泄治疗已有 20 多年，作为一名在该领域拥有丰富临床经验的医生，我通过大量病例证实了龟头注射材料对患者的可靠疗效。 患者的积极反馈证明了这种治疗技术的有效性。 最近，我们发现了一篇与这种治疗技术有关的非常有趣的研究论文，我们想详细介绍一下。 论文的标题是 “用透明质酸增大阴茎龟头以治疗早泄：叙述性综述”。 解释中避免使用专业术语，以便普通读者轻松理解。

早泄的发病率

早泄是男性自我报告的最常见的性功能障碍。 国际性学会（ISSM）和美国精神病学协会（DSM-V）对这一问题做出了明确、科学的定义。 这些定义在早泄的研究和治疗中被广泛接受，并促进了专业人士之间的共识。 过去，有关早泄患病率的数据往往不一致，而且经常被高估。 许多研究报告的结果好坏参半，数据在很大程度上取决于研究方法。 不过，Althof 等人在 2014 年进行的一项研究提供了更为可靠的统计数据。 这项研究发现，临床诊断的早泄患病率约为5%，这是专家们报告的最一致的数字。 这些统计数据对于了解早泄的常见程度以及受其影响的男性非常重要。

什么是早泄？早泄的定义

早泄的定义也得到了国际认可。 国际性医学会（ISSM）和美国精神病学协会（DSM-V）为准确识别早泄制定了明确的标准。 这些标准在临床研究和治疗方案制定中发挥着至关重要的作用。 定义的关键要素包括

慢性症状

早泄不是暂时的问题，而是长期持续出现的问题。

射精时间短

一个指标是性交时从插入到射精的时间很短，不到一分钟。

无法控制射精

这是指对射精的自主控制能力明显减弱或完全丧失。

性交时感到沮丧

这种早泄是几乎所有阴道插入过程中都会出现的主要问题。

导致早泄的生物学因素

早泄背后的生物学因素多种多样，了解这些因素对治疗的进展至关重要。 它们主要受到血清素受体敏感性差异的影响。 具体来说，对血清素受体 5-HT2C 和 5-HT1A 的过敏可能会导致早泄。 阴茎外周神经过敏也是早泄的一个重要原因。 阴茎的感觉神经通过阿尔科克管与阴茎背神经相连，该神经大量分布在龟头处。 此外，该神经与阴茎背动脉平行，会阴神经的一个小分支延伸至阴茎腹侧。 这些神经的排列和敏感性会导致性活动中对刺激的过度反应，这也是早泄的主要生理原因之一。

早泄治疗的演变

治疗早泄的方法多种多样。 迄今为止，主要的治疗方式集中在药物疗法上。 具体来说，药物疗法包括局部麻醉剂、5-羟色胺再摄取抑制剂达泊西汀、镇痛剂曲马多、5 型磷酸二酯酶抑制剂和α-肾上腺素能阻断剂。 除了这些药物治疗外，心理治疗方法也非常重要。 认知行为疗法和辅导指导可支持患者的心理方面，并有助于症状的改善。 此外，还研究了更直接的干预措施，如阴茎背神经手术切除术、经皮冷冻神经溶解术和神经调控术。 然而，这些治疗方法都不被强烈推荐，因此需要一种更简便、更可靠、更有效的早泄治疗方法。 本文主要介绍了龟头增大术治疗早泄的技术和结果，并对其安全性和有效性进行了详细评估。

研究搜索方法和选择标准

本文采用了严格的研究方法，利用 PubMed 数据库对 2000 年 1 月 1 日至 2020 年 1 月 1 日这 20 年间已发表的文献进行了详细检索，以探讨龟头注射透明质酸治疗早泄的有效性。 搜索关键词包括 “早泄”、”龟头 “和 “透明质酸”，从而将搜索范围缩小到与特定主题相关的论文。 在所发现的文献中，为了提高研究的质量和相关性，特意排除了病例报告等低质量的研究。 相反，我们还通过参考书目仔细研究了其他相关文献，以寻找更多有用信息。 最终选定的五项研究深入探讨了龟头增大术的不同手术技术和结果。

龟头注射治疗早泄的生理学原理

龟头注射治疗早泄有效的生理基础与阴茎的感觉传导机制有关。 阴茎背神经的分布、神经感受器的数量、这些感受器的阈值以及刺激对感受器的可达性等因素对感觉传导过程具有重要影响。 这些生理特征是影响性刺激反应能力的重要因素。 向龟头注射透明质酸可有效调节刺激向这些神经受体的传递，从而达到控制早泄的效果。 透明质酸被注射到龟头的真皮层，形成一道屏障，限制神经末梢的直接接触。 这可以调节触觉刺激到达神经感受器的速度和强度，从而延长射精时间。

选择透明质酸的原因及其医疗特性

由于透明质酸具有多种医疗特性，因此在五项研究中都被广泛使用。 透明质酸具有生物相容性、非抗原性、非炎症性和非热原性，被公认为对人体安全。 此外，透明质酸无毒，使用风险极低，是患者的首选。 这种填充物的手感非常好，注射后稳定持久，由于不流动，不会改变位置。 它还具有随着时间的推移被人体自然重新吸收的特性，这进一步强调了治疗的自然性和安全性。 透明质酸注射是恢复对称和光滑皮肤表面的理想选择，它可以在需要的地方增加皮肤容积，同时保持自然的外观。

龟头注射玻尿酸的适当用量和注射技术

透明质酸的注射剂量和方法对治疗效果有直接影响：所有五项研究都建议，在治疗早泄时，向龟头注射透明质酸的剂量为 2-4㏄。 将这一剂量均匀分布到整个龟头是取得有效效果的关键。 为确保均匀分布，必须从多个点插入针头，这一过程可能会导致暂时性内出血和肿胀。 因此，应由技术娴熟的医生仔细进行注射。 注射技术的精确度在很大程度上决定了治疗后的舒适度和恢复速度。 因此，对透明质酸注射剂量和方法、技术精度和患者护理的仔细关注至关重要。 这些注意事项有助于龟头注射透明质酸治疗早泄取得成功。

透明质酸注射治疗早泄效果的研究结果

五篇研究论文详细探讨了龟头注射透明质酸治疗早泄的疗效，研究结果表明，这些研究报告一致指出，阴道性交时间显著延长，表明了治疗的有效性。 例如，Kim 等人的研究报告显示，治疗 6 个月后，阴道性交时间平均延长了 2.92 倍，约 75% 的患者对这种治疗方法表示满意。 同样，Kwak 等人的研究显示，治疗后 6 个月的时间平均增加了 4.46 倍，5 年后增加了 4.18 倍，患者满意度高达 76%。 此外，Abdallah 等人和 Alahwany 等人的研究发现，治疗一个月后，疗效分别提高了 3.58 倍和 2.43 倍。

透明质酸注射治疗的安全性和潜在副作用

对五篇关于在龟头注射透明质酸治疗早泄的研究论文进行回顾后发现，大多数研究报告称没有严重的副作用。 这些研究发现，接受治疗的患者的龟头在手感、质地或颜色上没有异常变化。 这表明透明质酸的使用被评为非常安全。 不过，也有在注射初期出现内出血和随之而来的暂时性颜色变化的病例，但据报道，这些病例通常会在两周内自行恢复。 这些结果表明，如果操作得当，用透明质酸治疗早泄可以取得有效的效果，同时保持高度的安全性。

注射透明质酸治疗早泄的长期效果

通过五篇研究论文对龟头注射透明质酸治疗早泄的效果进行了评估。 该疗法在延长阴道性交时间、提高患者及其伴侣的满意度方面效果显著。 研究数据显示，注射透明质酸后，阴道性交的平均持续时间从 2.43 次增加到 4.46 次，效果可持续长达五年。 这种效果归因于龟头感觉阈值的降低，从而适度抑制了对性刺激的敏感性。 另一个优点是，透明质酸注射每年只需进行一次，就能保持良好的效果，而且没有关于全身副作用的报道。 对性欲和生育能力没有不良影响是这种疗法的另一个吸引力。 并发症非常有限，主要限于内出血和注射部位的轻微不适。 没有严重过敏反应或对性功能造成其他影响的报道，治疗帮助许多早泄患者重拾自尊和自信。 这些结果提供了科学依据，证明龟头注射透明质酸是治疗早泄的一种有效、安全的方法，而且效果持久。 对于患者和医护人员来说，这是一种充满希望的治疗方法。

龟头增大术的技术挑战和改进建议

龟头增大术应用有限的主要原因是手术的技术难度大，而且其有效性尚未完全确定。 这项手术的主要挑战在于确定透明质酸的最佳注射量。 注射适量的玻尿酸可以达到自然而不夸张的效果，但要找到准确的剂量却很困难。 注射技术本身也存在挑战。 注射深度至关重要，浅层注射会不自然地突出皮肤起伏，并有压迫坏死的风险。 另一方面，注射太深则无法达到足够的增大或抑制感觉的效果，并有造成深层血管损伤的风险。 透明质酸颗粒大小和粘度的选择是另一个重要问题。 中等分子量和中等粘度的透明质酸更容易注射，并能产生美观的效果，而大分子量和高粘度的透明质酸可能难以注射，也无法接受。 此外，应根据每位患者龟头的解剖结构和外科医生的经验仔细调整注射部位的数量和分布。 虽然适当的分布可确保美观统一，但多次注射的主要风险是增加局部并发症（内出血、疼痛、局部感染）的发生率。 最后，虽然包皮手术和龟头增大术的结合通常主要是为了美观，但另一篇研究文章指出，直接进行龟头包皮手术也可能有效治疗早泄。 了解并改进这些技术问题，对于今后扩大龟头增大术的应用范围并取得成功至关重要。

总结：龟头注射治疗早泄的验证和前景

迄今为止，许多研究论文的综述都证实了在龟头注射透明质酸治疗早泄的有效性和安全性。 这种治疗方法需要选择适当的患者和专业的技术，医生的技术水平对治疗效果有重要影响。 在进行龟头增大术时，必须在美学角度的自然外观和功能改善之间取得适当的平衡。 此外，外科医生的充分培训和实践经验对于提高技术的准确性也至关重要。 我们希望本文介绍的研究结果能为考虑治疗早泄的患者提供有用的信息，帮助他们做出治疗选择。 早泄给许多患者带来了严重的后果，而早泄治疗的进步可以为许多患者带来希望。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。