LOH 综合征（老年性性腺功能减退症）是一种由于男性荷尔蒙（尤其是睾丸激素）的分泌随年龄增长而减少而出现的综合征。 它以前也被称为 “男性更年期”，可引起一系列生理和心理疾病，与女性更年期相似。

具体来说，男性更年期会出现一系列症状，包括疲劳、情绪低落、注意力不集中、睡眠障碍以及性欲和勃起功能减退。 如今，它在工作年龄人群中更为常见，主要是 40 多岁和 50 多岁的人群，并对生活质量（QOL）产生重大影响。 本文将从医学角度详细介绍 LOH 综合征的典型症状、背后的机制以及日常生活中可以采取的预防措施。

LOH 综合征的主要症状

LOH综合征（与年龄相关的性腺功能减退症，即所谓的男性更年期）是由于年龄增长导致睾丸中睾酮分泌减少而引起的一系列症状的总称。 症状因人而异，但以下描述的是一些最常见的症状及其致病机制。

性欲减退（性欲减退）

最常见、最容易识别的早期症状是性欲减退。 睾酮作用于大脑中的下丘脑，激活负责性欲（性欲）的神经活动。 因此，当睾酮水平下降时，大脑的性欲中枢受到的刺激就会减少，性兴趣本身也会减弱。

勃起功能减退（勃起功能障碍，ED）

性交时勃起不足或无法维持勃起是 LOH 的另一个典型症状。 这不仅仅是性欲的问题，还因为睾酮在帮助阴茎血管内皮功能和一氧化氮的产生方面发挥作用，所以当睾酮分泌减少时，血管扩张功能就会减弱，血流量不足，无法维持勃起。

疲劳和乏力

许多人即使在充足的睡眠和休息后也会感到 “疲惫 ”或 “乏力”。 睾酮是支持线粒体功能和能量代谢的重要激素。 因此，当睾酮分泌减少时，人体在细胞层面产生能量的能力就会受到损害，从而导致慢性疲劳和全身活力下降。

情绪波动（情绪低落）和易怒

低睾酮往往会与肾上腺皮质类固醇激素（皮质醇）失去平衡，后者往往会在较长时间内维持交感神经主导状态。 因此，无法放松的状态会持续下去，更容易出现情绪低落、情绪不稳定和易怒等精神症状。 特别是对于 40 多岁的男性来说，工作和家庭环境等压力因素往往会相互叠加，并经常被忽视。

注意力和记忆力下降

智力表现下降，如难以清晰思考和健忘症增加，也是 LOH 的重要征兆。 睾酮支持海马体和其他涉及记忆和注意力的脑区的神经活动。 缺乏睾酮会导致集中注意力更加困难，从而影响短期记忆和判断力。

肌肉无力

肌肉力量和握力的丧失，尤其是上半身的肌肉力量和握力的丧失，是 LOH 的症状之一，尽管这通常被认为是年龄增长的结果。 睾酮能促进骨骼肌中蛋白质的合成，是维持和增强肌肉的重要激素。 睾酮减少会导致肌肉力量逐渐下降，影响运动表现和日常活动。

睡眠障碍（午后和清晨醒来）

睡眠质量明显下降，夜间或清晨醒来数次也很常见。 睾酮主要在非快速动眼期的深度睡眠（第 3-4 阶段）中分泌，但如果无法实现深度睡眠，分泌也会减少，从而导致睡眠质量更低的恶性循环。 换句话说，低睾酮➡ 低睡眠质量（中醒和浅睡眠）➡ 更低的睾酮分泌，这是一个恶性循环。

骨密度下降（骨质疏松症）

随着年龄的增长，骨密度逐渐下降，这在很大程度上也被认为是受睾酮的影响。 睾酮能促进成骨细胞的功能，支持骨骼的形成。 因此，缺乏睾酮会导致骨代谢失衡，造成骨骼变脆，增加骨折风险。 值得注意的是，这种情况的发展往往没有主观症状。

身体脂肪（尤其是内脏脂肪）增加

新陈代谢的降低使内脏脂肪更容易增加，尤其是腹部。 睾酮能维持肌肉质量并抑制脂肪储存，因此当睾酮分泌减少时，能量燃烧的效率就会降低，体脂就更容易增加。 当内脏脂肪增加时，还会出现恶性循环，进一步抑制睾酮的分泌。

出汗和潮热

可能会出现热潮红、潮热和出汗等自主神经症状，这些症状与女性更年期相似。 这被认为是由于低睾酮导致下丘脑体温调节中枢过敏，同时也影响了自律神经系统。

夜尿频多

夜间多次起床上厕所是最严重的症状之一，可导致生活质量下降。 睾酮负责通过下丘脑-垂体协助抗利尿激素（血管加压素）的分泌。 当睾丸激素偏低时，夜间的血管加压素分泌不足，导致肾脏对水的重吸收不良，从而增加夜间尿量。

加速 LOH 综合征的生活方式和医疗风险

LOH 综合征（男性更年期）是一种随着年龄增长而自然发生的激素下降现象，但已知一些后天因素会加速其发生并使症状更加严重。 下文将介绍抑制睾酮分泌的典型风险因素，包括医学机制。

长期压力/心理压力

长期的心理压力和抑郁会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴（HPG 轴），减少睾酮的分泌。 尤其是长期高水平的压力荷尔蒙皮质醇会干扰睾酮的合成，破坏雄性激素的平衡。

肥胖（尤其是内脏脂肪肥胖）

内脏脂肪中富含的芳香化酶可将睾酮转化为女性荷尔蒙雌激素。 因此，睾酮的相对水平往往会下降，加速荷尔蒙失衡。 此外，肥胖还会导致胰岛素抵抗和慢性炎症，从而以多种方式促进 LOH 的发展。

糖尿病和胰岛素抵抗

2 型糖尿病和代谢综合征与睾酮分泌过低有着相互不利的关系。 胰岛素抵抗会减少对睾丸中莱德细胞的刺激，抑制睾酮的分泌。 相反，低睾酮也会降低胰岛素敏感性，从而形成恶性循环。

睡眠障碍（尤其是睡眠呼吸暂停）

睾酮在深度非快速眼动睡眠（3-4 期）时分泌最多。 在睡眠呼吸暂停等情况下，深层睡眠受到干扰，睾酮分泌峰值无法维持。 此外，缺氧和长期交感神经亢进也会对 HPG 轴产生抑制作用，从而破坏荷尔蒙平衡。

缺乏锻炼和肌肉无力

对肌肉的刺激减少会降低刺激睾酮分泌的内源性反馈。 尤其是阻力训练（肌肉训练）会激活睾酮的自然分泌，而不运动则会导致相反的结果。 长此以往，就会形成肌肉量减少→基础代谢降低→内脏脂肪增加→睾酮降低的恶性循环。

酒精和吸烟

过量饮酒会导致肝功能受损和 HPG 轴功能失调，从而损害负责合成睾酮的莱迪格细胞的功能。 吸烟也会通过损害血流、氧化应激和抑制一氧化氮（NO）的合成，对睾酮的作用和分泌产生间接的负面影响。

药物（如类固醇、阿片类药物、精神药物）的影响

皮质类固醇和阿片类药物（如吗啡）会破坏 HPG 轴的反馈机制，抑制大脑分泌促性腺激素，从而抑制睾酮的产生。 精神药物也可能通过抑制多巴胺能神经系统和影响内分泌系统来改变性腺功能。

慢性疾病（如肾功能衰竭、肝病、心脏病等）

慢性疾病是慢性炎症、激素代谢异常和营养不良的复杂组合，可导致 HPG 轴功能失调。 肾功能衰竭和肝病尤其容易导致睾酮水平降低，因为参与激素合成、激活和排泄的器官功能受损。

社交孤立和性活动减少

缺乏性刺激和社会接触也会减少促性腺激素（LH 和 FSH）的分泌，从而导致睾酮分泌减少。 孤独和冷漠等心理状态也会间接抑制 HPG 轴，增加罹患 LOH 综合征的风险。

保护睾酮和预防 LOH 综合征的 6 个实用方法

虽然 LOH 综合征（老年性性腺功能减退症）是一种随着年龄增长而自然发展的现象，但通过日常的生活方式和性意识，还是有可能推迟其发病时间并减轻其症状的。 以下是一些保持睾酮分泌、预防LOH的生活习惯和心态。

1. 保持适度的性刺激和射精

性兴奋 “和 ”射精 “对于维持睾酮分泌也非常重要。 事实上，一些实验研究表明，性刺激或对性图像的沉思可以暂时提高睾酮水平。 射精本身也是调节睾酮节律的一种自然生理行为。 与其因年龄增长而导致性欲下降而放弃，不如采取自发的性刺激，这对身心健康有积极的影响。 作者特别推荐每日射精。

2. 保证睡眠质量

睾酮主要在非快速眼动的深度睡眠中分泌，因此睡眠质量直接关系到雄性激素的维持。 保证 7-8 小时的充足睡眠，每天按时睡觉和起床尤为重要。 如果出现睡眠呼吸暂停，必须及早进行治疗干预。

3. 持续锻炼，尤其是肌肉训练

多项研究表明，力量训练（阻力训练）和 HIIT（高强度间歇训练）可刺激睾酮的自然分泌。 此外，通过有氧运动减少内脏脂肪也有助于稳定荷尔蒙平衡。

4. 控制压力

长期压力会导致肾上腺皮质激素皮质醇分泌过多，从而抑制睾酮的合成。 积极挤出时间进行放松，如冥想、正念、业余爱好和接触大自然，是稳定荷尔蒙环境的关键。

5. 营养均衡的饮食

摄入足量的锌、维生素D和胆固醇（优质脂肪）非常重要，它们是睾酮的原料。 特别推荐牡蛎、红肉、蛋黄、坚果和蓝鱼。 摄入过多的糖和加工食品有可能通过增加体内脂肪来降低睾酮。

6. 避免饮酒和吸烟

大量饮酒和吸烟会对肝脏和睾丸的激素合成产生负面影响，并损害血管功能，从而增加发展为 ED 和 LOH 的风险。 适度饮酒和戒烟是维持睾酮的重要措施。

总结

睾酮是男性名副其实的 “核心荷尔蒙”，不仅与性欲和勃起功能密切相关，还与维持肌肉力量、活力、注意力甚至精神稳定性密切相关。 虽然睾酮的分泌会随着年龄的增长而逐渐减少，但通过正确的生活习惯和日常的性刺激意识，是可以保持和促进睾酮的。

其中，作者强调了射精习惯的重要性，建议通过有规律的性活动（每天射精一次）来刺激性功能和激素分泌，即使是通过自慰。

预防和缓解 LOH 综合征的第一步不仅是接受衰老的过程，还要面对自己的身体，创造一个睾丸激素能够健康发挥作用的 “环境”。

作者：元神賢太
青山赛俪丝医院/船桥中央医院院长/医疗法人社团赛俪丝理事长。1999 年毕业于庆应义塾大学医学院。 日本外科学会认证外科医生。 美容外科医师资格（日本美容外科学会）。 美容外科医生协会理事。 拥有超过 20 年的美容外科医生、包皮和阴茎治疗经验。 被命名为LIPAS和LIPAS G的创造者，是日本领先的专家。 他在 Youtube 的 “元神Channel”上开设的男性性爱讲座广受好评。他还将改善男性更年期（LOH 综合征）作为自己毕生的事业。

*LIPAS和LIPAS G是医疗法人社团赛俪丝的注册商标。